椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一邊下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

症狀

椎間盤突出是因為在長期久坐或經常搬重物的情況下，椎間盤產生了退化性的改變。它的外環破裂，中間髓核組織(80%是水分)從破裂處突出，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生典型的症狀。
 
1. 下背痛，可向下擴散至後腿。
2. 坐骨神經痛。
3. 肌肉痙攣，且用力後加劇，如咳嗽、解便、彎腰、 舉物、直抬腿。
4. 深部肌腱反射減弱。
5. 患側神經所管轄的區域感覺遲鈍。

如何治療

在椎間盤突出症剛發生的最初一週內，是急性發炎期。下床時，病人應先從仰臥的姿勢，將身體小心地向無痛健側的側臥，即健側在下、痛側在上。再將兩側膝關節彎曲，緩緩把雙腳移到床外，然後慢慢用手肘及手部把上身撐起來，患者便可很容易地坐起。如此可減少腰部屈曲，側轉等不利動作的機會。
 
物理治療可以利用，肌筋膜放鬆、伸展運動、脊椎姿勢矯正、運動治療、神經鬆動術、頸/腰椎牽引治療...等方式。來達到不讓椎間盤壓迫到神經、讓脊椎減低壓力來改善其徵狀。
 
運動部分減少跑步，改用其他較緩和的器材，如：踏步機。這樣低衝擊力的運動能讓你維持耐力，同時不停止訓練。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. TCDS台灣凱羅健康協會
3.  郵政醫院
4.  spinesurgeryindia.com

一名70歲的患者進行腹部超音波檢查，發現他的中度脂肪肝消失，原本病人的身高150多公分、體重74公斤，因認為自己太胖、有高血壓和脂肪肝，膝關節也開始出現疼痛，調整飲食後，經過一年體重已下降至64公斤。在醫師詢問之下發現，他現在晚餐只要喝水就會飽，也因此成功瘦身。

基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘在臉書粉絲頁發文指出，先前替一名70歲的患者進行腹部超音波檢查，發現他的中度脂肪肝消失，患者透露調整飲食約1年後，下降10公斤，其調整方式是：

早餐、午餐吃得較豐盛，盡量在晚餐不吃東西。

早晚運動把熱量消耗後，晚上較早入睡。

 

把早餐當晚餐吃能減肥

患者表示，他現在都把早餐當晚餐吃，一樣煮白飯燒幾樣菜吃，午餐同樣吃得很豐富，目前晚餐進以喝水為主，就會產生飽腹感。雖然這樣的飲食調整，在前2、3個月時還不太習慣，後來才慢慢適應，持續一年下來，體重已瘦掉約10公斤。

對此，錢政弘說明，許多人的飲食習慣受到工作影響，常會在早餐匆匆忙忙的吃個麵包、三明治或甚至沒吃就去上學或上班，忙了一整天晚餐吃很多，或加上吃消夜才會飽，吃飽就直接上床睡覺，也容易因此而變胖。

像上述案例因退休後，有充足的時間可以慢慢吃豐盛的早餐和午餐，然後早晚運動把熱量消耗掉，晚上早早入睡，能夠讓每天的總進食量比以前少一點，體重就自然而然逐漸瘦下來。

早餐吃多不易發胖

錢政弘分享，2024年歐洲《臨床營養學期刊》（Clinical Nutrition ESPEN）刊登肥胖研究報告，分析2,050位巴西成年人的飲食習慣和肥胖關係，研究發現，巴西人平均吃早餐的時間是8時27分；午餐12時47分；晚餐是20時57分。晚餐吃最多者肥胖比例多1.67倍，午餐吃最多肥胖比例減少29%、早餐吃最多者則肥胖比例差異不大。

此外研究還指出，每天進食超過3次以上的人，肥胖比例可降低32%，代表少量多餐反而會變瘦。錢政弘進一步說明，因為多餐可以增加身體對胰島素的敏感度，不過飲食前提是，不增加整天的總熱量攝取。

而比較晚吃的人或晚餐吃最多的人，因較不重視飲食的品質，睡眠時間比較短，也比較不愛運動。研究結論認為，一天之中將大部分熱量攝取集中在午餐期間，每天攝取3餐以上，可預防和減少肥胖或超重。

錢政弘建議，雖然研究是針對西方人，但的確許多台灣人都有晚餐晚吃和工作時間長的問題，不妨參考飲食調整方法，對自身的身體健康負責。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：晚餐喝水就能瘦？是真的！胃腸科醫揭「1吃法」瘦10公斤、脂肪肝消失

 

談到進步，最重要的是持續不懈，而疼痛是持續不懈的對立面。你知道面對不舒服、痠痛和疼痛要用不同方式嗎？如果有某項運動讓你疼痛了，明智的反應是：不要做了。美國肌力訓練教練提醒，「沒有痛苦，就沒有收穫」是種過時與危險的心態。

繼續討論之前，美國肌力與體能訓練教練布蘭登．李瑞克 (Brendon Rearick) 在《好教練的養成之道》一書中，區分了「不舒服」、「痠痛」還有「疼痛」，下文皆為的他的觀點。

很自然地，運動會讓人不舒服。運動後身體疲憊，肌肉痠痛，還會顯露出心理脆弱之處，這些都讓人不舒服。我可以接受客戶在 1 至 10 分的「不適」量表上打 8 分，但不能接受他們在「疼痛」量表上有「0」以外的分數。在下列圖表中， 美國物理治療協會（American PhysicalTherapy Association）條列出痠痛與疼痛的差異。

當客戶在訓練時有疼痛的感覺，你應該從信任的人際網絡中，尋求物理治療師或復健人員的協助。經過醫療專業人員的檢查之後，你可以與他們合作，選擇適合的運動模式來繼續訓練其他功能正常、不會疼痛的部位。

如果某個人肩膀疼痛，他還有另一隻手臂、兩條腿與核心，心血管、神經與呼吸系統也都正常運作。客戶持續訓練，除了生理上的好處，心理上也會有所收穫。你能幫助他們，不要把注意力放在受傷這件事情上，而是專注於他們擁有的機會。跟我一起想像這個場景：

你的客戶熱愛舉重。這件事能幫助他們管理壓力，對生活有掌控感。這也是靜心的一種形式。

某天，客戶進行硬舉，從地板上拉起重量時，下背傳來尖銳的疼痛。你知道這不能置之不理。

你建議他看醫生後再訓練，經過核磁共振檢查，發現他有一個椎間盤受損。

客戶從容面對，持續訓練其他沒有受傷的部位，也積極進行物理治療。

他堅持再次嘗試硬舉，因為這是他熱愛的運動項目。

「沒有痛苦，就沒有收穫」是種過時與危險的心態。疼痛是大腦發出的警告，要我們停止正在做的事並重新評估，就像是車子的引擎燈號一樣。

如果你發現客戶在兩組訓練間一直搓揉身體某部位，每次跑步後都會伸展小腿，或是在臥推之後，臉部表情扭曲地轉動肩膀，你應該詢問他是否會疼痛。

這個問題的答案，只有是或不是。

「沒有痛苦，會有更多收穫。」

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