生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

很多正在經歷或已經成功減肥的人都應該知道，長在肚子上的脂肪是最難擺脫的，甚至，有時候發現自己已經努力運動了一段時間，身體其它部位都已經有明顯的變化，但是為何肚子還是那麼大，六塊肌還是出不來！到底是為什麼呢？因為，大多數人的肚子是最容易囤積脂肪最難減的部位，如果你想要更有效率的消滅它，那就參考以下幾點建議。

 建議  1 有氧運動

在美國有一項針對175名體重肥胖男女的測試研究，發現在不改變飲食的前提下，每週跑步18KM經過8個月的時間，大多數的人都能成功減掉了7%的腹部脂肪，然而，有氧運動項目有很多種，例如跑步、騎飛輪及划船機等等，一般來說大家最常也最快上手的應該就是跑步了，因為跑步這個隨時隨地都可以進行的運動，最容易被大家接受。在做跑步有氧減脂的過程中，持續的時間至少要30分鐘以上，身體才會開始消耗脂肪來當做能量供應，所以，你可以採用慢跑的方式讓心跳達到130 以上，這就會是大多數人最好的燃脂區間。

 建議  2 嘗試跳繩

跳繩這項運動對於大家來說也一定不陌生，但你知道跳繩可以說是高強度間歇有氧的一種，它具有很強效燃脂效率嗎？由於跳繩不同於一般單純的有氧運動，它會驅動你全身的肌肉群參與進去，同時，讓你整個心肺系統得到很好的訓練，加上它能訓練你的身體靈活度，所以，很多拳擊手與健美選手都會用跳繩來做為訓練的一環。

 建議  3 卷腹訓練

想要練出腹肌的人，對於這個腹肌訓練動作一定都不陌生，它可以有效的刺激與增加腹部肌肉的成長，但是如果你想單獨靠這個動作來減去腹部的脂肪，那絕對是不可能的，所以，你還是要搭配中強度或高強度間歇的有氧運動，才會讓效果更加突顯，卷腹這個訓練動作對於新手來說，是有一定的困難度，你可以從平板抬腿這個動作來做起，每次3組每組10下慢慢增加訓練量。

 建議  4 飲食管理

只要是說到增肌或減脂，飲食管理絕對都佔大多數成敗的關鍵因素，你可以採用低碳水飲食法、低脂肪飲食法或是間歇性斷食法來控制飲食，但無論你使用哪種方式來執行，都必須掌握飲食少油、少鹽及少糖的三大原則再加上每日所需消耗的熱量（TDEE）計算，最後，絕對要戒除吃消夜、吃零食以及不健康的加工食品的習慣，以上這幾個飲食關鍵記住，減脂的成效就不會太差。

資料來源／draxe、milklife    
責任編輯／David

氣血茶顧名思義就是促進氣血循環、排出老廢物質與帶動排毒作用的茶，具有強化除舊作用的功效，能清空像痰濕一樣長期待在體內的不良物質。我在某節目介紹了能戰勝老年贅肉的氣血茶後，至今依然持續推薦給許多為了治療肥胖問題來看診的人。

毒素是導致現代人出現痰濕症的原因，大致可分為三種，《東醫寶鑑》將它們解釋為瘀血、痰飲、積食。瘀血是不健康的血液；痰飲是積聚而變混濁的體液；積食是吃太多而堆積的食物殘留物。如果再加上脾胃功能失調和氣血循環不佳所造成的影響，就會導致痰濕症惡化。

氣血茶有薏仁、荷葉、陳皮(乾燥的橘子皮)與山楂這四種食材，對祛除痰濕的效果十分顯著。荷葉有助於治療水腫；薏仁具有分解脂肪的效果；陳皮能活絡氣血循環；山楂有益脾胃功能且效果極佳。平時常喝氣血茶的話，不僅能預防痰濕症，同時也能甩掉老年贅肉。
 

• 薏仁　祛除痰濕效果最佳的藥材，堪稱是氣血茶的關鍵食材。
• 荷葉　具有祛除體內濕氣、解熱與治療水腫的效果。同時也有助於殺菌、止血、消除瘀血與口臭、預防咳嗽等各種功效。
• 陳皮　疏通氣血、有助身體循環、對祛除痰濕有益。對於身體容易水腫的人特別有效，亦能讓消化器官更順暢。
• 山楂　消除因消化不良所積聚的食物殘留物。對吃葷所導致的消化不良有益，且具有活血化瘀的功效。

氣血茶是將薏仁、荷葉、陳皮、山楂以4：1：1：1的比例熬煮製成。其中祛除痰濕效果顯著的薏仁，務必要比其它藥材多放一些。
陳皮是乾燥的橘子皮，放越久藥效越強。雖然也可以自己做，但市售橘子外皮可能有農藥殘留，所以我建議還是購買藥材專用的陳皮使用。荷葉也務必風乾後再使用。這些食材都可透過一般藥材行或網路藥材賣場等通路購得。

氣血茶的四種藥材都具有祛除痰濕的功效，但它們同時也有提升水分攝取量的效果。假如每天喝不到兩公升左右的水，我們的身體就會淨化體內的水分繼續使用。重新淨化髒水的過程中，不但會使用到許多能量，而且淨化再利用的水也不會比新水來得乾淨。因此請謹記，唯有攝取足夠的水分，除舊生新的過程才得以有效運作。

作法
步驟1：像洗米一樣將薏仁洗淨；其它材料則用清水稍微沖洗後撈出。
步驟2： 將洗好的材料放進湯鍋內，倒入 4 公升的水。
步驟3 ：用大火煮滾後，轉小火熬至水剩約 2 公升左右。
步驟4： 熬好後用篩網撈除材料即可。
步驟5 ：冷卻後請冷藏保存，隨時都可飲用，能加熱喝更好。

材料
薏仁	1/2 杯（80 公克）
荷葉	4 杯（20 公克）
陳皮	1/2 杯（20 公克）
山楂	1/2 杯（20 公克）
水	4公升

* 這是兩天的份量。如果要煮更多的份量，只要依照比例增加即可。
* 計計量時以量杯為基準。

分成三階段安全進行

排濕瘦身法是讓我們從痰濕所導致的肥胖問題，以及其它各種症狀之中解放出來，讓身體回歸健康的治療方式。只要依照書中介紹的內容確實執行，便能消除瘦不下來、令人苦惱的贅肉與體內老廢物質痰濕，恢復正常的新陳代謝功能。
排濕減肥法的特徵是它既簡單又簡短，而且效果顯著不會復胖，除了飲食計畫外並沒有其他必要做的事情，只要謹守最重要的三件事即可。
第一、每天喝一公升的氣血茶。
第二、第四到六天喝氣血飲取代正餐。
第三、每天快走四十鐘。

九天期間順其自然地進行

排濕瘦身法包括三天減食期、三天禁食期、三天恢復期，總共進行九天。為方便記住這些時間，排濕瘦身法也可稱作「333排濕飲食計畫」。瘦身期間會持續進行除舊生新的過程，但效果最強的時段是第四到六天的禁食期。而之所以會有三天減食期與三天恢復期，是為了要將禁食期的除舊生新作用提高到最大值的緣故。

每當我跟確診為痰濕症的病患說要禁食時，多數人總會問我「什麼都不能吃嗎？」或「跟女生常進行的挨餓減肥法一樣嗎？」。我敢斬釘截鐵地說，挨餓減肥法和排濕瘦身法截然不同。

排濕瘦身法有減食期與恢復期。健康的絕食是以慢慢減少用餐量，接著一段時間不吃固體食物，然後再慢慢增加用餐量的方式進行。身體有時間適應用餐量，所以不會有為了節省精力而代謝力驟降或儲存脂肪等不良現象出現，並能維持新陳代謝，自然地排出痰濕。

排濕瘦身法期間不隨便挨餓。減食期與恢復期可以正常用餐，只是減少用餐量而已；禁食期則是喝氣血茶與氣血飲。即便是淨空身體的禁食期，也依然可提供身體所需的營養素與基本熱量，因此不會對身體造成太大的負擔，況且還能排出痰濕，可說一石二鳥！

333排濕飲食計畫說明

減食期（1～3 天）	此時期為降低禁食期期間對身體造成的負擔，會逐漸減少用餐量。只要好好度過減食期，便能預防禁食期會出現的暈眩、空腹感、頭痛、失眠、易怒、不安等症狀。
禁食期（4～6 天）	消化器官休息的時期，也是除舊生新作用最旺盛的期間。
恢復期（7～9 天）	禁食後要慢慢恢復正常飲食，此時期會逐步增加鹽分攝取量與用餐量。恢復期應要過得比禁食期更謹慎，以防止復胖。

禁食期也可以延長

在沒有專家的協助下，可以在家獨自進行排濕飲食計畫，雖然禁食期是三天，但可依照各自狀態延長禁食期，三天只是能看出祛除痰濕效果的最短期限。

痰濕大量堆積以致需要減去大量體重時，可藉由重複多次實行排濕瘦身法的方式，達到理想的體重。初次實行時只禁食三天，日後再實行時可視身體狀況延長禁食期。因為有服用氣血茶與氣血飲，所以禁食期最多可延長至十四天。不過，重新進行排濕瘦身法時，要與前次間隔至少兩個月才行。

為期三天的禁食雖然不會對身體造成太大的負擔，但是女性最好避免生理期間禁食。生理期時主要成分會從體內排到體外，所以人體會將它解讀為緊急狀況，並試圖盡量不要排到體外，生理期前身體會水腫就是這個原因。因此，為增強除舊生新的效果，最好避免在生理期進行禁食。

透過快走防止肌肉量減少

為期九天的瘦身期與接下來為期兩週的食療期，每天要快走四十分鐘。走路本身就能消耗卡路里，但更重要的是，它能活化氣血循環，助除舊生新的過程一臂之力，也有助於紓解禁食所產生的壓力，因此最好每天付諸行動。有些人會擔心禁食後肌肉量減少，是否會導致復胖，但排濕瘦身法只禁食三天，所以不會對肌肉量造成太大影響。不過，由於食物攝取量比平時少，因此肌肉量可能會在初期減少一些，這是因為沒有提供食物給身體，身體便會分解構成肌肉的蛋白質，將蛋白質當作能源使用的緣故。如果一天能快走四十分鐘，多少可以避免這樣的作用。

如果因攝取的卡路里減少而感到身體疲憊或太過勞累的話，也可以省略快走運動。運動有時反而會變成肉體上與精神上的壓力，進而妨礙除舊生新。不過還不至於發生體力衰竭，以致一天無法走上四十分鐘的情況。由於瘦身法開始進行後身體會逐漸變得更輕盈，有些人反而會產生想拉長快走時間或進行高強度運動的想法。不過要知道的是，進行排濕瘦身法期間若過度運動，恐怕有害無益。

運動恰到好處才會給身體帶來正面影響，而運動過度則可能導致身體疲勞。一旦運動變成勞動，就會在體內堆積老廢物質乳酸，進而感到疲憊。乳酸同樣也是被納入痰濕範疇內的毒素，因此請務必留意。

書籍資訊
◎文摘自采實文化出版，洪泰雄著作《排濕瘦身法：9天排除體內痰濕與毒素，肥胖、浮腫、疲勞、慢性病一次解決》一書。慶熙大學韓醫學系畢業後，於同校的研究所取得針灸系的碩士與博士學位。曾任大韓女韓醫師協會企劃理事、大韓女韓醫師協會學術理事、九老韓醫院針灸科科長，現為李京熙韓醫院院長，並為韓醫減重專家。研發了「排濕瘦身法」。

本書特色
        ‧排濕瘦身法的特徵是它既簡單又簡短，但是效果顯著且不會復胖，與挨餓減肥法截然不同。
　　‧飲食方法很明確，一共只要實行9天，身體就能出現改變，且食材及藥材都容易取得。
　　‧書末附錄實踐手冊，幫助記錄9天的瘦身療程，有效管理飲食。

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責任編輯／瀅瀅