個案Ｌ先生搖搖晃晃地走進物理治療所，右腳踩地時都把腳尖微微墊起，像極了電影中的小偷躡手躡腳地移動，好似害怕會發出一點聲音。一問之下﹕
「我前幾天打羽球，在跨步時沒踩穩，就扭到腳踝了」
「上一次的扭傷都還沒好啊…」
「這次連踩地都有點困難」

物理治療師請Ｌ先生明確指出疼痛的位置，就在腳背的外側，小趾頭的下方，與典型疼痛的位置有些不一樣，並且在腳掌向內翻時會更加疼痛。

實際腳踝動作測試  原來是骰骨惹禍

接著，物理治療師請L先生在診間外的走廊來回行走，觀察到他除了右腳掌不敢完全著地之外，右腳在推進時也會產生疼痛，導致整個身體重心偏向左側。

實際做腳踝的動作測試發現，不論主動、被動地將腳踝內翻都會引起疼痛，但整體只有在距下關節（subtalar joint，由距骨與跟骨組成，主要負責引導內翻外翻的動作）有明顯受限，肉眼可見腳掌外緣有一個微微隆起，經觸診確定這個隆起物就是「骰骨」 。接著，物理治療師嘗試將骰骨向上「塞回」原本的位置。過程中Ｌ先生伴隨著微微的痠澀感，塞回後再做出腳踝內翻的動作，疼痛感就消失了！

傷害是怎麼形成的？

醫學上，將前述這類狀況歸類為骰骨症候群（cuboid syndrome），常見引起的原因分別有但不限於：
1. 腳踝扭傷
2. 過度操勞（尤其舞者、運動員）
3. 旋前足（功能性扁平足）

前述這名個案是由腳踝扭傷所引起的，腳踝的內翻扭傷使得骰骨向下脫位，剛好他先前扭傷過一次，腓骨肌的部分尚未恢復，無法穩定住骰骨的位置，小腿肌群也相當緊繃，使得骰骨就這麼往「下」掉，形成腳掌下的隆起。而脫位的骰骨讓中足部關節無法正常運作，無法順利傳遞力量，使壓力集中在足部外側而引起疼痛。

如何治療？

首先要放鬆緊繃的小腿肌與腓骨肌，再透過手法將脫離原位的骰骨推回，並將活動受限的距下關節鬆開、破除周邊韌帶的沾黏，再次站立時就沒有疼痛感了。

為了預防復發，應重新訓練、平衡足部內外的肌群，讓腓骨肌重新發揮作用，穩定骰骨的位置，強化腳踝的穩定性後，回去運動才不易再復發。當然也必須確認你的核心、髖關節是否有正常發揮。

迷思：為什麼我的腳踝扭傷一直好不了？

診間常常碰到一種狀況﹕患者因為腳掌痛、腳底痛、膝蓋痛…等問題前來細問之下，很高比率都曾有過反覆的腳踝扭傷、大扭等經驗，也碰過患者單純因為腳踝受傷，復健了很久卻遇到瓶頸。

因為單是腳踝扭傷的事件、角度、強度的不同，影響範圍可大也可小，可能外／內側韌帶損傷、周邊骨頭／關節脫位、肌肉失能…也會因此影響到膝蓋、足部的動作，造成損傷。如果沒有仔細評估找出問題來源，而一直著眼在外側韌帶們（如前距腓韌帶ATFL…），自然會事倍功半，效果不如預期囉！

喝水好處眾人皆知，不只可以排毒、減重，還可以讓代謝增加讓精神變好，進而讓大腦運轉速度變快。雖然很多人覺得喝水就能治百病，其實喝水不是能治百病，而是在還沒有生病之前多補充水分，能促進新陳代謝並預防生病這項動作，如果等到身體真的損毀了，當然單靠喝水是沒辦法逆轉的。

人體排泄廢物的最大方式就是「排尿」，而排尿就需要大量的水，所以光是喝水就可以幫助身體排出體內的廢物，排出廢物後，自然能增加精神、腦袋也能變得更加清爽，此外，還能保護腎臟功能，還可以預防泌尿道感染。

每個人每天都要再多喝500毫升的水

根據腎臟科名醫洪永祥也不斷提醒大眾，每個人每天都要再多喝500cc的水！因為根據台灣尿液常規篩檢的數據來看，超過8成的台灣人都沒有喝到足夠的水份，但都會認為自己有喝很多，事實上是遠遠不足的。多喝水能幫助腎臟健康，為了健康請多喝水。而除了排毒之外，身體中有足夠的水分，也能維持正常的生化反應，來提高新陳代謝、達到減肥的目標。，如果是想要用喝水減肥的人，就需要將自己的體重乘以40，作為每天的基本喝水量。像是60公斤的人，就需要喝到2400c.c.的水。

多喝水能讓大腦思考速度增快14％

在西元2013年時，根據英國東倫敦大學的研究人員做了一項實驗，就是水份對身體的重要性。當人一旦口渴得到緩解，大腦就會空出空間來運作，平均可以增快14％的速度。因此，他們針對34名受試者進行了一項實驗。在實驗開始前，每個人都被問說口不口渴？結果不管回答口渴、還是不口渴，做測驗時的速度、反應都一樣快；但讓口渴的人喝了一杯水之後再透過腦部儀器分析，他們大腦運作的速度增加了14％。而另外一項研究是針對穿著3層衣服騎腳踏車90分鐘的人做研究，發現這些持續90分鐘大出汗、呈現輕微脫水狀況的人，大腦皮質是萎縮的，幾乎等於老化了1年之久，當他們補充水分後，大腦又逐漸慢慢恢復正常。

水對人體重要性

在所有食物中，幾乎都含有水份而在消化時才會被身體所吸收，除了白開水以外，水果與蔬菜是水份的良好來源。水是最好的良藥，如果水喝得太少或不夠的人，除了容易得生病外，身體也比較容易疲倦且不容易排除身體新陳代謝的毒素。現在的上班族整天坐在辦公室吹冷氣、不活動，這樣更容易會出現皮膚乾澀、長細紋的苦惱，則對於上了年紀的人、小孩或運動員來說，若長時間曝曬在太陽下時，就很有可能會有頭暈目眩、心跳加快、呼吸急促、臉色蒼白、血壓下降等脫水的症狀。 雖然水很重要，但是喝太多也可能會造成水腫或是增加代謝的負擔，嚴重者可能還會水中毒，所以，適量的攝取水分才能真正的達到健康。

不過根據專家提醒，一次喝太多的水，其實身體也沒辦法吸收，所以營養師建議每個小時可以喝250cc的水，只要起床開始的8小時內有規律喝水，就能讓自己每天喝足至少2000cc的水。

資料來源／HEHO健康網

責任編輯／妞妞

現代生活飲食環境的變化，高鹽高油的飲食方式已經充斥著我們的日常生活，尤其，現代人生活忙碌日常三餐基本上都在外面解決，無論是便利超商或是一般的路邊小吃，甚至，消夜常吃的鹹酥雞或炸薯條，都會灑進大量的鹽與胡椒、辣椒來做調味佐料，大多數的人都不會去計算你今天的攝鹽量是否有超過適當值。但最新的研究卻發現，高鹽飲食是造成腦部癡呆的其中一項關鍵原因！

高鹽不是只有高血壓

多年來，過高的鹽份攝取被認為是導致高血壓的原因，而在自然神經科學概述(Nature Neuroscience)令人震驚的新研究中發現，高鹽飲食與腦部的記憶及健康問題之間存在重要的聯繫關係。在這份最新的研究中，研究人員給老鼠餵食其飲食中正常鹽量的16%，使得飲食與高鹽量的人類相當；然而，在僅僅的8週內老鼠變出現記憶和思維能力明顯下降許多，另外，發現牠們的大腦負責記憶和學習區域的血流量明顯減少，造成牠們無法區分新的和熟悉的物體，例如牠們越來越難以通過迷宮，同時，也無法像之前一樣建立一個完整的巢穴。

接下來，研究人員通過減鹽將老鼠恢復到正確的攝取水平，讓大腦的血流功能可以恢復正常，結果確是，儘管他們的生理功能恢復正常，但認知腦功能仍然受到影響，高鹽食用的老鼠都罹患上癡呆症的問題。

身為紐約市威爾康奈爾醫學院神經病學和神經科學教授Costantino Iadecola醫學博士說，我們將這項研究轉化為人類的日常生活活動來看，這就是我們所謂的嚴重認知障礙或癡呆症。這次所作的研究對於人類來說，腦部的損傷就像是有著記憶問題、迷失方向、不能自行穿衣服、做飯、付賬單或做其它日常生活等等的問題。

腸道與腦部的連結

然而，在研究這些結果的背後原因時，研究人員們發現了有關大腸及小腸之間的腸道特異性，關於這點Iadecola博士特別說明，當老鼠吃了他們的所更改的鹽份比例時，攝取多餘的鹽份會引發牠們小腸的反應；開始產生大量的Th17(一種與免疫系統有關的白細胞)，這導致免疫系統的另一個成分叫做IL-17的蛋白質的濃度升高，我們將這個反應轉移到人體上時，就會發現當身體產生過多的IL-17時，它就不再能夠提供足夠的一氧化氮；這種物質是由血管內襯的細胞產生的，當一氧化氮下降時，血管會呈現緊張的感覺，這導致更少的血液流向大腦，讓我們的大腦將無法正常運作。

結論

雖然，上面這樣的研究報告說明了，攝取過多的鹽份會導致大腦運作上的問題，但相信還需要有更多的研究報告與分析來驗證這項結論，但日常飲食適度的減少鹽量的攝入，確可能是一個大家必需要注意到的問題。根據美國心臟協會(AHA)的建議，每人每天所攝取的鈉含量需低於2300毫克，但現在大多數的人每天幾乎都攝取3400毫克左右，比建議量幾乎多出50%左右。因此，如果你想要讓身體更加的健康，就必須開始注意自己吃進肚的鹽份鈉含量有多少！

資料參考／considerable、webmd

責任編輯／David