這邊的吃胖點並不是要年長者們真的吃成大胖子，而是他們需要大量蛋白質來長肌肉。隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，而漸漸的形成所謂的「肌少症」！當肌肉不足時，所引發的問題很多，像是跌倒、平衡感不足、生活上許多事情無法自理等，所以，建議年長者要多吃點蛋白質、高纖的食物，才能真正補充身體所需要的營養。

年長者吃肉長胖才好

根據國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長的研究，發現對於50歲以上的人來說，身體質量指數（BMI）最好維持在22～25之間，這是在高齡族群中，死亡率最低的體重標準。在50歲之後，肌肉是快速下降的時候，在這之前都需要保持不要太胖、避免產生代謝性疾病，像是三高、糖尿病、脂肪肝等；但過了這個歲數，反而身體堆積很多老化細胞，消耗能量消耗的更快，當然肌肉掉得更多，最好吃到有點微胖再加上充分的運動訓練後，才能延長壽命。然而許多老人家很容易因為肺炎感染而住院，可能是來自太瘦的關係，導致免疫系統沒有足夠的能量去對抗病魔，讓小感冒動不動變肺炎；但當然過胖到腰圍超過男性90公分以及女性80公分，或是BMI超過27，還是可能導致心血管疾病，所以也建議不要無止盡的狂吃。 

年長者的餐盤

不過體重並不是唯一一個指標。有些年長者可能會覺得自己每天都吃得很多、體重也維持的不錯，但仔細發現，早上饅頭配稀飯，中午白飯、青菜、麵筋或醬瓜，以及晚上白飯或是麵配青菜、豆腐乳，頂多加一道菜、蛋或一小塊肉，這些都是加工食品跟碳水化合物，裡面的蛋白質往往都不夠！也有老人家覺得自己要養生，三餐都吃很多青菜，但是高纖維對於腸胃功能已經開始退化的老人家來說，其實會造成腸胃過度的蠕動、脹氣，同時也是另一種負擔。所以建議每天只需要吃到300公克、差不多等於1碗半的煮熟青菜就好，反而是蛋白質要吃到1.2～1.5公克／每公斤體重，以60公斤的老人家來說，至少要吃到72公克。以下為一份7公克的蛋白質食物換算：

半個手掌的煮熟肉／魚

一顆蛋

半片白豆包

一盒板豆腐或2片豆乾、兩塊油豆腐，嫩豆腐蛋白質含量較低，約為2盒

240cc的無糖豆漿

240cc的脫脂鮮奶

1/3碗煮熟的毛豆、黑豆、黃豆

如果要幫老人家安排餐盤，每餐至少要吃到3～4份的蛋白質，早餐可以喝一杯豆漿、吃一顆蛋，以及半盒豆腐配稀飯，午晚餐可以配一碗飯、一碗青菜與一個手掌的肉或是魚，以及2片豆包等；或是變換不同的作法。像是對於牙齒不好的人來說，可以吃蒸蛋、豆腐，或是選擇質地較軟的魚肉、雞肉來吃，也避免用煎、炸的作法，可以改為蒸、炒，讓食物比較好入口。

資料來源／HEHO健康網、KHN

責任編輯／妞妞

入冬最強冷空氣抵達台灣！隨著冷氣團來臨，各地氣溫明顯偏低，不少民眾進行泡溫泉、賞雪等活動。對此，醫師指出，泡湯宜結伴不宜超過30分鐘，有嚴重心血管疾病的朋友則盡量避免；至於上山賞雪除了做好保暖，也多留意是否有頭暈和累喘想吐的高山症狀，做好保護措施才能安心過冬。

溫差增心血管疾病風險

冬天是適合泡溫泉的季節。花蓮慈濟醫院預防醫學中心醫師黃亮凱指出，高溫會使血管擴張，血液流向四肢，造成心臟和腦部的血流供應減少，增加心血管疾病的風險。所以，有心血管疾病的患者，建議先向醫師諮詢後，再選擇合適的泡湯活動，而病情嚴重者更是不建議泡湯。

該如何正確泡溫泉？黃亮凱說明，進入溫泉前先適應水溫，水溫應控制在40度左右，時間不宜超過30分鐘，並避免浸泡超過心臟部位。因為處於高溫環境中會加速水分流失，也要適時補充水分，若有頭暈、胸悶症狀應立即離開水池。

黃亮凱呼籲，民眾避免單獨泡溫泉，最好結伴才能互相協助，並注意避免因站立或換姿勢造成血壓劇變，防止昏倒或意外；血管不好的族群則要多加注意，如糖尿病患者和年長者，建議不超過15分鐘，並避免冷熱交替，減少對血管的壓力。

追雪當心高山症、雪盲症

寒流來襲，不少山區飄下皚皚白雪，不少民眾紛紛上山追雪。黃亮凱特別叮嚀，除了注意保暖之外，應注意高山症的風險，可提前到旅遊醫學門診諮詢，並根據建議服用預防藥物，若是有相關症狀出現，例如累、喘、頭暈、頭痛、想吐等，應立即下山。

黃亮凱補充，台灣民眾比較不熟悉雪地，要特別注意雪盲症的發生，雪地反射的紫外線對眼睛有害，幾乎等同直視太陽，初期眼睛可能不適，若是嚴重可能會導致短暫失明。建議追雪佩戴防紫外線眼鏡或太陽眼鏡，保護眼睛免受傷害。另外，雪地滑倒的風險很高，建議行走時慢慢走，才能避免滑倒。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：冬天泡湯注意心臟病！醫教正確泡湯法：水溫40度、不超過30分鐘

 

當你每踩一次地板腳底就劇痛一次，第一個想抓出的兇手是不是足底筋膜炎？沒錯，雖然足底筋膜炎是造成腳底痛常見的疾病之一，推估佔求診足部疾病患者的1-2成，但腳底痛其實還有如拇指外翻、種子骨障礙、疲勞性骨折等因素。我們先深入了解頭號敵人足底筋膜炎，再一一釐清腳底哪個部位痛可能對應的還有哪些疾病。

足底筋膜炎症狀

1. 疼痛會在未承重一段時間後，因再度承重而出現。最明顯的症狀是﹕早上起床腳踩到地板時足跟強烈刺痛，經一段時間行走後漸漸緩解，但站立或行走一段時間後又開始疼痛。

2. 疼痛部位從腳跟向前蔓延。

3. 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

4. 唯有在承重活動時產生的疼痛，也就是足踏地時產生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛強度每個患者不同，約1/3患者兩側同時發生，但可能一側較嚴重，特別容易發生在作為蹬足的右腳。

病因&危險因子

大部分足底筋膜炎是過度或不當使用，或因退化導致緩衝效果減少，而造成「絞盤機制」失效所致。一般好發於40-60歲族群或較年輕的跑者。 

常見的內在危險因子﹕肥胖、扁平足、高弓足、足內旋、阿基里斯腱或足內部過緊繃、足跟腱攣縮、小腿三頭肌緊繃或無力、腳跟脂肪墊萎縮。另外，雖然跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎出現，但目前仍不清楚兩者之間的因果關係。

常見的外在危險因子﹕有站立時間過久、跑者過度訓練（例如突然增加跑步距離）、穿不適合的鞋子（如高跟鞋、不適腳的跑鞋）等。

診斷

足底筋膜炎的診斷主要根據病史及觸診，當足後跟內側有局部壓痛點，尤其將腳趾往上扳使足底筋膜拉緊時，局部壓痛會更明顯。

一般來說，抽血檢驗及X光檢查對確診足底筋膜炎沒有助益，除非懷疑有合併其他病症時才會安排。而超音波檢查能幫助偵測足底筋膜增厚及相關異常變化，但目前並沒有被建議作為常規使用。核磁共振成像（MRI）也可顯示足底筋膜增厚情形，但極少用來診斷足底筋膜炎。

治療與緩解方法

足底筋膜炎多為自癒性疾病，高達90％接受適當保守治療（非手術性的治療）的患者在1年內明顯緩解，僅約10％需要積極治療。以下1-4是可幫助分散足底筋膜壓力、初步減緩疼痛的保守治療；5-7則在前述方法使用一段時間後，沒有明顯改善且繼續影響生活，再依醫師建議接受的保守治療。8.則是那10％患者需要的積極治療。

1. 訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力。

2. 鍛鍊臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜是筋膜線中的背線，將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。

3. 伸展放鬆小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

4. 扁平足、高弓足選擇合腳、包覆性好，有足弓支撐及足底緩衝墊的鞋子，或進一步使用客制化矯正鞋墊輔助。

5. 非類固醇消炎止痛藥常作為短期使用，可減輕疼痛失能、減少發炎。如果使 用保守治療3-4週以上症狀沒有改善，仍明顯疼痛且影響生活，可在足底痛點局部注射類固醇，短期緩解疼痛。但因反覆注射類固醇可能導致足跟脂肪墊萎縮或足底筋膜破裂，應避免在1年內於同樣部位注射超過3次。

6. 增生療法﹕強化足底筋膜韌帶。即是將增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）經超音波導引注射到足底筋膜，直接精準刺激該部位修復。

7. 體外震波治療﹕促使微血管新生，達到軟組織再生及修復功能，但治療時患部會暫時疼痛。

8. 一般來說，只有不到10％患者經6個月保守治療仍無效，才需要手術治療。治療方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可得到滿意的改善；目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口只有1公分左右，恢復比傳統方法快，傷口疼痛也可大幅減輕。

腳底痛還可能是這些原因！

疲勞性骨折﹕蹠骨（前腳掌附近的足弓頂點）發生刺痛、尖銳疼痛，外在感覺為腳背疼痛。

種子骨障礙﹕腳拇趾根部的拇趾球劇痛，一般較常見發生在左腳，若症狀嚴重可能出現拇指外翻的現象。

拇指外翻﹕腳拇趾根部附近發生劇痛，拇趾往小趾方向偏移導致腳內側向外凸出，是兩腳都常見的症狀，足弓塌陷會伴隨拇指外翻一起出現。

腳底水泡﹕常見於初期跑者，主因除了腳底皮太嫩受不了幾萬步的觸地摩擦、超出平常跑量；也可能因為鞋太大或太小、下雨天跑步雙腳泡水等防護不當因素。

跟骨炎﹕疼痛位置多位於足跟正下方，與常見的足底筋膜炎的跟骨內前側疼痛相當接近，常會被混淆而當成足底筋膜炎治療。患者大多跟骨的正下方有觸壓痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上會很不舒服，但不至於痛到無法走路。

資料來源／台灣家庭醫學醫學會、高醫醫訊、國泰醫院復健科、林新醫院、復健科醫師尤稚凱
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