癌症目前為國人10大死因第一名。已經有許多研究發現，在傳統醫學治療過後，病人如果有長期規律運動，可以有增進生活品質、減少癌症的復發機率等好處。而耐力運動被認為可降低所有人癌症死亡1/4的機會。

癌症與耐力運動

癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率，但是每個癌症病人有不同狀況，是否除了癌症以外合併其他疾病？是否有其他器官的癌細胞轉移？病人所接受的手術方式為何？都需要醫師及運動專家共同討論如何制定專門的運動計畫。不只是醫師叫病人去跑步、爬山、游泳、騎腳踏車這麼簡單，如果進行運動的強度不足，效果就會不好，但強度過高可能會是壓倒駱駝的最後一根稻草。

雖然坊間有些健身房在教導癌症病人運動，但是癌症病人手術的方式及其可能轉移部位，需要醫療專業評估，比一般人相對複雜。也曾聽說過熱愛跑步的癌症患者，在骨頭轉移後仍然自主訓練，長期進行長跑練習，這都有較高的風險性。

化療期間規律運動的好處

越來越多的研究，針對化療期間運動的安全等議題進行討論。在化療期間運動可以降低神經毒性、減低病患的疲勞感，也有研究發現有運動的病人，他們的血管密度較高，化療效果較好，也能有較低的藥物抗藥性。同時比較不需要因為身體無法負荷，而調整降低化療的劑量。

化療期間病人，可能因為藥物關係導致造血功能變差，身體免疫能力下降，因而外觀上以及自身感覺比較疲倦。病患也容易出現噁心、嘔吐、腹瀉等狀況。

在化療期間，如果病人有進行規律的有氧運動，可以明顯發現有運動的癌症病人明顯體能測驗表現較好，也更能獨立自主的照顧自己，不需要靠家人幫忙照顧，進而造成一人生病拖垮全家的狀況。

有進行有氧運動的病患，使用止吐藥的比例較小，也可能比較不會有噁心腹瀉的狀況。最重要的是，醫生最害怕化療病人產生嗜中性球低下發燒（Febrile Neutropenia），這些病人如果沒有好好治療，可能會造成死亡，而有在運動的病人，比較不容易產生嗜中性球低下發燒的情況。

許多病人因為白血球低下，而需要調整化療藥物的劑量，甚至延長化療間隔的時間。對於有在做運動（有氧或是重訓效果相類似）的病人，比較不會因為白血球低下而需要調整劑量，如果需要調整化療劑量，需要調整的程度也較小，同時比較不容易因為較低的白血球數量，要多休息而暫停化療療程。

有運動的病人，可能身體狀況或醫囑順從性較佳，因此整體完成化學治療療程的比例明顯高上不少。能有效完成治療，並且不太需要調整化療劑量，也讓有運動的癌症病人的整體無病存活率，比起沒運動的病人高上一些。

癌症病人該怎麼運動？

化療期間跑步等耐力運動，可以維持或增強體能，同時能維持較好的生活品質，讓病人能更快速回到職場。同時，運動可以減少化療藥物帶來的副作用。

一般認為適合癌症病人的耐力運動強度，在RPE 5-7/10左右，或是最大心律的70-80%（然而多數沒運動習慣的最大心律是測不出來的，PRE 雖然主觀但更實用）。但是還是要事先評估病人是否適合運動，例如骨轉移、發燒、貧血、白血球低下等狀況都需要專業醫師的評估是否適合運動，或是運動強度該如何調整。貿然將癌症病人當作健康人操，是很容易產生問題的。

運動可以讓化療較易維持治療準則建議給藥的頻率，也比較不需要減少給藥劑量，因此對於有運動的化療病人，可能會有較好的治療效果及較低的抗藥性。所以，治療癌症的醫師應該多多建議病患從事運動，當然有氧運動的入門門檻較低，相對比較好上手。

癌症病人的狀況較為特殊，化療期間的跑步課表要如何安排？一般人會出現的痠痛、身體熱等狀況，都要比一般人更為警覺，很可能需要天天調整課表的準備及能力。化療後幾天會出現免疫力下降等情況，課表的強度如何調整？化療前的運動強度是否需要減低？都需要醫學及運動專家共同去依照個別病人狀況去做調整設計。

如果病人狀況較為虛弱，就不須勉強他們去運動，但對於多數病人應該鼓勵他們在能夠承受的範圍內去做運動。尤其當病人被診斷初期，更應鼓勵他們在這段期間運動，可以減輕焦慮感，以面對後續的手術、化療等常規治療；同時因為初期打下較好的基礎，較能知道病人的身體狀況可以進行怎樣強度的運動，設計運動課表時也能避免過量或過低而刺激不足。

運動對於人們整體健康有很多好處，可以減少慢性病的產生、延長壽命、增進生活品質。事實上，在醫學教科書就常常提到運動對於癌症病患是需要的，但是如何去做、怎麼做安全有效卻絕少被提到。除了開刀、化療放療等常規治療外，我們是否能夠提供病患更好的治療？加強現有的治療效果，並且強化病患治療期間與之後的生活品質，讓病患及早回到工作岡位，減少家庭及國家的經濟損失，我想運動是一帖良方。

以最近流行的免疫療法來說，讓自身產生更強攻擊癌細胞的能力，他們刺激出來的免疫細胞或是激素，利用運動也可以產生類似的效果，但是對於病人的花費卻是在不同級數上。是的，我認為運動應該被納入標準治療的一環裡。

退化性髖關節炎的疼痛最常發生在鼠蹊部或臀部下緣。也有人只在髖關節前側或後側感到疼痛，當然也有人是前後都會痛。大多情況下，疼痛不適感只出現在髖關節的左或右其中一側。惟有當髖關節病症進展至一定程度之後，臀中肌，即臀部外側才會發生疼痛。膝蓋內側前方疼痛的案例偶爾會發生，不過原則上出現疼痛的部位仍會以鼠蹊部（髖關節前側，大腿根部）、臀部下緣（髖關節後側）、臀中肌（髖關節外側的肌肉，臀部外側）這3處為主。

會移動的髖關節炎疼痛

不可思議的是，退化性髖關節炎的疼痛是會移動的。原先才感到髖關節前側疼痛，過段時間卻消失了，下次疼痛感卻換後側。若是腰部或肩部關節出問題，疼痛的部位基本上是固定的，只有髖關節的疼痛會移位。

此外，退化性髖關節炎的徵狀會在好轉與惡化的反覆之中持續進展。在上述提及的髖關節炎初期階段，剛開始只是「偶爾會痛」，不假時日便會發展成每動必痛。在此階段，許多患者疼痛持續了一段時間，卻突然有一天你注意到疼痛消失了。相反地，疼痛的狀況也可能消失好轉了一段日子，才忘記它的存在時卻又突然開始痛了起來。就這樣，退化性髖關節炎的病症在「疼痛期」與「消停期」之間不斷反覆重演，並 且由於病症不斷地進展，「疼痛期」的時間越來越長，最終演變成「無時無刻都在痛」。

恢復滑液活力的治療方法

只要早期發現，適當治療，退化性髖關節炎幾乎可以完全痊癒，中期患者的關節也能恢復到不影響日常生活的水準，而我為患者所提供的「適當醫療處置」就是「關節囊內矯正」。

關節表面包覆著「關節軟骨」，具有緩衝作用，可防止堅硬的骨骼直接相互碰撞。而相接的骨骼受到囊狀組織「關節囊」保護，關節囊內部充滿著「滑液」，讓關節活動順暢，並且減輕疼痛。但是，關節囊中兩端的骨骼與軟骨容易相互摩擦。長期的不良姿勢導致關節過度承受重量或衝擊而無法活動，我將這種現象稱為「關節卡鎖（locking）」。臨床證實，有不少退化性髖關節炎的案例，正是因關節囊內的卡鎖現象引起的。

自我照護的重點有2點，第1點是透過按摩或伸展延伸關節腔的體操，亦可稱之為「簡易版關節囊內矯正」，其方法將於第2章到第3章中詳細解說。第2點是正確的姿勢，藉由養成良好的生活習慣，減輕髖關節的壓力，延展關節腔讓滑液恢復活力，其詳細內容於第4章解說。

 

運用網球進行4種居家照護

按摩練習的要訣

練習體操的要訣在於「不拖泥帶水」。在進行按壓關節、拉伸肌肉的體操時，需要施以足夠的力道。對初學者來說，在出力時通常會感到疼痛，於是害怕「萬一骨折了怎麼辦？」，「是不是反而會傷到關節？」，因此施力不完全。之所以會感到疼痛，正是因為關節僵硬、無法活動。若想改善髖關節不適，就需要克服體操的疼痛。請你放心，只要關節恢復正常活動，便不會再感到疼痛了。

當然，由於每個人對於疼痛的承受能力不同，前提仍勿過度勉強，做到「稍微有點痛」即可。

責任編輯／林彥甫

 

每當Sarah Bishop從比賽回到家中後，她的7歲、5歲以及4歲的雙胞胎小女兒總會問她：「媽媽，你贏了嗎？」沒錯！來自美國的Sarah Bishop以2:45:06在第45屆海軍陸戰隊馬拉松摘下后冠，於是她給女兒們的答案當然是Yes！

從短距選手轉到馬拉松好手

35歲的Sarah Bishop在大學時期是800公尺的校隊選手，也因此，當時的她只專注於短距賽程，從未嘗試過長距離的挑戰。直到2014年時，她才開始嘗試參加半馬的比賽，從中也無意間發現自己有這樣的才能。
 
受訪時表示在她生了四個孩子之後，她發現跑步變得容易。她說：「在大學裡，我覺得長跑很難是因為還沒有經歷更痛苦的訓練，尤其是每天外出訓練時，你必須全心投入里程。而當我有了孩子後，我發現自己能做到這一點，這是一種心理上的轉變。」

工作、家庭與跑步之間的平衡

然而，在這些鍛鍊中，也代表著在她必須在緊湊的家庭生活與工作中平衡。身為建築公司的業務發展主管、母親、妻子與跑者的她，平時是這麼安排的：清晨 5~6 點是她練跑時間，跑完了準備女兒們的早餐，然後跟先生分頭在七點左右把孩子送往學校跟托兒所。
 
她的丈夫Brian是一名空軍少校和工程師，他負責帶年紀比較大的孩子上學。大約到了下午五點半，Brian負責煮晚飯與購買家中的日用品，Bishop則負責洗衣和清潔工作。他們訓練孩子晚上21:00就熄燈上床睡覺，除了養成好習慣之外，他們認為，睡飽了，隔天才有精神上班、上課和訓練。
 
即使來到周末，她也會在上午6點前開始跑步，不僅如此，她的女兒們和丈夫也都熱愛運動，女兒們除了上學之餘，還有學習足球、體操和游泳，Brian則騎他最愛的自行車。她說：「時間管理也是一種鍛鍊，需要靠一家人一起努力。」
 
Bishop平時最喜歡和女兒們一起玩扮家家酒，每當女兒扮演媽媽，Bishop扮演女兒時，女兒總會說：「好吧！我要去上班了」，這時Bishop也會跟他女兒說：「好吧！我要去跑步囉！」她要讓女兒們感受這不單只是一種遊戲，而是會發生在現實生活之中，就是那麼歡樂與美好。

未達目標不氣餒 不放棄才是戰士

其實，當Bishop要報名海軍陸戰隊馬拉松時，已經超過了報名時間了。於是她連忙打電話跟主辦單位解釋說自己去年時，獲得第四名的佳績，並請求參賽。
 
美國時間10/22上午，Bishop以2小時45分6秒的成績獲得女子組的總一。她的目標是參加2020東京奧運馬拉松選拔賽，可惜的是仍多出了五秒的時間。她受訪時表示：「對於成績如此接近卻仍無法達到目標我有些傷心，但事實上，我仍然感到充實，就像我奔向自己的潛能一樣，覺得做的每件事都是對的。為了做到這一點，我知道我現在能做到。」

她最好的半馬成績是1:22:29，所以她計劃在年底的加州國際馬拉松賽(CIM)上再次挑戰，打破紀錄。
 
她的教練James McKirdy則認為，Bishop的成績甚至可以在快上五分鐘。所以目前，教練專注於Bishop的恢復之中，以確保她在CIM之中能做出最好的表現。不管接下來的訓練強度為何， McKirdy也不擔心她無法適應。他認為，Bishop就像一個戰士，她可以均勻的分配時間以完成自己手上所有的工作和訓練。

Bishop說：「大學之後的好多年，我常常跟自己說沒有時間跑步，現在回想起來，這真的是最爛的謊言。」當一件事情真的非常重要時，我們一定會想辦法找到解決的方式。所以，當Bishop開始優先為跑步騰出時間的時候，她自然也就找到了一種適合跑步的方法。現在的她，不僅是一個更快樂的人，還是一個更好的母親。她表示：「當我跑步時，我是我自己最好的範本。」
 
Bishop說：「我們總是聽到女人不能擁有一切的話語，每次當我聽到這個消息時，都會有點心煩。當一個人說自己沒有時間時，大家都能夠理解，但其實你只是在傷害自己。我認為忙碌的母親和婦女為自己騰出時間是非常重要的，如果男人可以，那麼，女人也一樣可以擁有一切。」

資料來源／Runners World、Stars and Stripes
責任編輯／瀅瀅