台灣的養老文化，總會把長輩當作不能動的寶物一樣對待，認為好好服侍才是盡到孝心，但往往退休後的好好休息，就會讓很多長輩再也動不起來。而隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，若再加上生病、臥床，之後想再站起來活動，簡直就是難上加難。

退休後沒運動 肌肉快速流失到60％

其實老年人的肌肉會快速流失，最重要的因素是退休後的「活動量下降」所致，退休生活若沒有事先規劃，經常會出現無所事事的情形。

新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「其實不只是老人，健康的年輕人若沒運動，加上久坐或是臥床，都會使肌肉快速流失。尤其大腿的股四頭肌（佔下肢 70％的肌肉），流失速度更快，人在 60 歲時，股四頭肌會衰退為 25 歲時的 60％。」

肌肉減少影響很大，像是吃東西（吞嚥）、上廁所、移位，甚至可能因此而跌倒，造成腦部受傷。若是臥病在床，在久臥之下，關節會變形與肌肉萎縮。

長輩需要「有計劃的」肌力訓練

若想增強肌力，就要增加運動量，要能夠維持退休前的活動量，黃宗玄建議可以從減少久坐、臥床的時間開始做起，並多到戶外走走、接觸大自然。

有計畫的肌力訓練菜單：
1. 日常活動訓練：走路、搬物、晾衣服。
2. 進階訓練：爬階梯、坐到站、倒退走。
3. 設計合適的功能性活動，並在生活中落實，可以請物理治療師協助。

下肢運動比上肢更迫切

人體有 70％ 的肌肉集中在下肢，所以更需要訓練，黃宗玄說：「也因為大家習慣坐式生活，會讓下肢肌肉流失更快。這影響層面就是造成生活上的移動困難。」

不過，長輩在做運動之前，可能會需要先協助他們建立「安心感」，黃宗玄說：「直接叫長輩進行重量訓練或是運動，其實這違反他們的固有習慣。就像叫一個不愛運動的人去跑步，排斥感一定強烈。因此，可以先幫助長輩減少身體疼痛，讓他們有意願去做進階的動作，會更實在。」

可以模擬扛扁擔抬東西的動作、蹲馬步來引起長輩們的動機，讓他們不會覺得枯燥無聊。黃宗玄說：「扛扁擔、蹲馬步（常在太極或武術中出現）對老人家並不陌生，可以在進階動作中帶入，引起他們的興趣。」

其他下肢運動，例如，坐在辦公椅上滑步前進的動作，或是坐著、抬腳停留在空中的動作，都是平時就可以做的，這些動作不會用到太多空間，都是不錯的選擇，不過需要注意安全，以免跌倒造成更大的傷害。

文∕莊筱彤
圖∕蘇鈺婷 

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疼痛如電擊、火燒，簡直要人命！帶狀疱疹發作時疼痛感非常劇烈，台灣人一生中有3成的機率罹患，而罹患心臟、腎臟疾病與糖尿病患者，罹患帶狀疱疹的機率，則比一般人高出1.5～2倍，且因部分症狀重疊，有時難以確認診斷。曾有名患心臟患者，因胸口疼痛誤認為心臟病發作，檢查多次皆未發現心臟異狀，最後才發現是皮蛇惹禍。

根據衛生福利部疾病管制署統計，台灣民眾一生中罹患帶狀疱疹的機率約為32.2%，等於3人就有1人曾罹患帶狀疱疹，隨著年齡增長或免疫力下降，病毒也可能因此甦醒、發病。而帶狀疱疹患者不只是皮膚發紅結痂，還可能承受如電擊、火燒般的疼痛，嚴重恐導致長期神經劇痛、中風、腎衰竭等併發症，甚至危及生命。

帶狀疱疹是什麼？

帶狀疱疹是一種水泡性疾病，由「水痘－帶狀疱疹病毒」（Varicella-zoster virus，VZV）所引起。帶狀疱疹發病初期，常會伴隨身體不適、疲倦等症狀，也會產生如灼傷痛、刺痛、突然的疼痛，其特色為沿著皮節分布發疹，產生單側、疼痛性、水泡性的病灶，好發於胸、臉、腰、頸等部位。

雖然帶狀疱疹可能發生在任何年紀，但隨著年齡增長，尤以50歲以上族群最為好發，尤其在免疫功能低下的患者身上，更可能產生全身性水泡。

皮蛇危害1：1年內中風風險急升

中華民國心臟學會理事長李貽恒警告，帶狀皰疹會誘發全身系統性發炎反應，加劇體內發炎與血管病變，一旦血栓阻塞冠狀動脈或腦血管，恐引發心肌梗塞、中風，患者除皮膚出疹，也會出現胸痛等症狀。

根據研究，45歲以上患者罹患帶狀疱疹後，1年內中風風險提高1.3倍。即使過了1年，長期追蹤也發現，12年內發生心血管重大事件的風險提高3成，可見這不是短期的影響，而是對身體長期的健康負擔。

「曾經有一名心臟病患者曾因胸口疼痛，誤以為是心臟病發作，歷經一連串檢查卻找不到原因，直到幾日後出現皮疹才確認為帶狀疱疹。」李貽恒解釋，類似臨床狀況並不少見，都是因為疼痛先於皮疹出現，常與心血管疾病混淆，容易因此延誤診斷與治療時機。

皮蛇危害2：腎友恐加速腎衰竭

不僅只有心血管疾病患者是帶狀疱疹高風險族群，慢性腎臟病患者同樣也面臨威脅。台灣腎臟醫學會秘書長許永和說明，腎臟病患者因長期處於慢性發炎狀態，會干擾免疫細胞正常功能，導致整體免疫力下降，對病毒的防禦力明顯減弱。

研究指出，腎病患者罹患帶狀疱疹風險比無腎病者高出1.4倍，若同時帶有慢性腎臟病與心臟病，發作風險更是疊加。尤其腎臟移植病人，因使用免疫抑制劑導致抵抗力長期處在低下狀態，其罹病機率則高達9倍。

許永和提醒，腎友代謝能力較弱，在日常用藥與治療皮蛇時，須由醫師謹慎評估整體治療策略，以避免錯誤用藥干擾腎臟代謝、加劇腎功能惡化，引發昏迷、腎衰竭或其他嚴重併發症。

皮蛇危害3：糖友住院風險飆3倍

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，台灣糖尿病患者近年有明顯年輕化趨勢，40歲以下盛行率持續上升，這些年輕糖友若血糖控制不佳，伴隨免疫力下降，可能提早面臨帶狀疱疹的威脅。

研究顯示，第二型糖尿病患者罹患皮蛇的風險為一般人的2倍。歐弘毅指出，糖尿病患者感染帶狀疱疹後，病況往往更複雜，容易因疼痛劇烈、併發症增加或血糖波動大而需住院治療，導致住院率約為非糖尿病者的3倍，平均住院時間也多出約3日，進一步增加醫療負擔。

歐弘毅提醒，糖友本身也容易合併其他感染或疾病，一旦皮蛇爆發，處理起來比一般人更困難，也會提升「疱疹後神經痛」的風險，造成持續數月甚至數年不等的慢性神經疼痛，嚴重影響生活品質。尤其對年輕患者而言，慢性疼痛若未妥善處理，可能對工作、睡眠與心理造成長遠影響，形成血糖惡化與併發症加重的惡性循環。

高風險族群應打疫苗降發病風險

歐弘毅建議，50歲以上民眾以及糖尿病、心血管與腎臟病等慢性病患者，應優先考慮接種帶狀疱疹疫苗，並且配合生活作息調整、壓力管理等綜合防護，帶狀疱疹疫苗可降低發病風險，並有效減少疱疹後神經痛。

不少人擔心，帶狀疱疹疫苗是否伴隨副作用？可以和其他慢性藥物一起使用嗎？許永和解釋，目前帶狀疱疹疫苗與慢性病藥物都沒有明顯交互作用，慢病患者不用太過於擔心，「且疫苗保護力可維持90%以上，推估可持續10～15年的保護力。」建議慢性病患者不必過度擔心，及早與醫師討論合適預防方案，增強自身免疫力，穩定病情。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：胸痛、血糖飆升⋯竟是「帶狀疱疹」作祟？醫警告：得過皮蛇更容易中風

 

多數人都會在某種程度上感到低落和沮喪。然而，如果你的不開心一週又一週地持續，思考未來時也覺得很絕望，過去喜歡的活動更不再讓你滿足，這就是憂鬱症找上你了。

你是生病？太累？還是憂鬱症？

憂鬱症的症狀因人而異：有些人會疲憊不堪，以至於早上幾乎爬不起來；有些人則非常焦慮，導致晚上無法入睡；有些人食欲不振、體重下降；有些人則餓得很快，迅速發胖。憂鬱症有很多種類型，但它們的共同特點是：患者會承受巨大的痛苦。

現在幾乎人人都知道可以透過藥物來治療憂鬱症。雖然許多人已經意識到運動對身體健康有好處，但多數人還是不知道它有多大的影響力，不知道運動本身就是抗憂鬱藥物。它不僅沒有副作用，還對每個人都有效—無論你只是輕度憂鬱，或者被重度憂鬱症支配著。

靠運動擺脫憂鬱

要正確定義憂鬱症是一個挑戰 — 很多人都會有段時間感到失落，但這並不是憂鬱症。

以下是用於診斷憂鬱症的九個標準：表現出憂鬱或易怒的情緒、對曾經很感興趣的事物失去興趣、晚上睡不好或睡太多、躁動不安或無法靜坐、疲勞和失去活力、感覺毫無價值或內疚、注意力不集中、暴瘦或暴肥、經常出現死亡或自殺的想法。

要被診斷為憂鬱症患者，必須至少滿足五個標準。但是如果你只出現列表中的四個呢？你覺得自己完全沒有價值，一切努力似乎都是徒勞，不僅幾乎吃不下東西也睡不好。很明顯地，你的感覺並不好，但從臨床的角度來看，你卻沒有罹患憂鬱症。

 

這個例子說明了精神病學並非一門精確的科學，血檢或X 光都不能判斷你是否有憂鬱症，基本上都是靠主觀經驗。精神醫學使用這些診斷標準，是因為缺乏更好的方法，所以我們應將其視為輔助手段，而不是絕對真理。就像ADHD，憂鬱症也是一個很大的灰色地帶。

如果讓症狀不夠嚴重的人服用抗憂鬱藥物，那麼這種藥通常無法發揮效果。但運動就不一樣了。即使只是感覺不太好、並不會被診斷為憂鬱症的人，也能藉由運動獲得療效。無論憂鬱的程度高低，運動都能使人感覺更好、讓消極想法逐漸消失、讓自尊得到提升。

當我告訴病人們，跑步和抗憂鬱藥物的療效相同時，多數人都會很驚訝，也很少有人聽過這個事實。我想知道，為什麼如此多人不知道在抑制憂鬱症這方面，規律運動與藥品一樣有效。多數人似乎都覺得：「這要是真的，大家一定早就知道了吧？」會有這種廣為流傳的誤解，其背後的原因非常簡單 — 全都是因為錢。

百憂解 vs. 運動

1987年12月29日，美國最強大的政府機構—美國食品藥品監督管理局，決定批准銷售藥物氟西汀（Fluoxetine），使其成為近二十年來美國國內第一種新型抗憂鬱藥物。即使這款藥品推出時，許多人仍然不相信憂鬱症具有生物根源或源於大腦，但它仍然取得巨大的成功。氟西汀以百憂解（Prozac）為名上市銷售，沒過多久，它不僅成了世界上銷售範圍最廣的藥物之一，也成了有史以來最知名的品牌之一。

數以千計的文章和書籍應運而生，其中包括另類的回憶錄電影《憂鬱青春日記》（Prozac Nation）就是談這個新藥。饒舌歌手 Jay-Z 也以歌曲談過它。甚至連影集《黑道家族》裡的主角東尼．索波諾，也服用百憂解。

氟西汀屬於一種稱為選擇性5 -羥色胺回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI）的藥物。它可以抑制選擇性血清素（Serotonin，全稱血清張力素，又稱5 - 羥色胺，簡稱為 5-HT）的再吸收，從而增加腦細胞之間的活性5 -羥色胺數量。

在氟西汀上市後的短短幾年內，幾種類似的藥物也在市場上發售，並取得巨大的成功。全世界有數百萬人都在服用。但是，隨著銷售量的迅速增長，人們開始觀察到，這類藥品對大約三分之一的病患是無效的，對另外三分之一的病患效果也有限（儘管感覺更好，但仍然很沮喪），許多用藥者更產生了如睡眠障礙、口乾、噁心和性欲低下等副作用。

儘管有些副作用只是暫時的，但用藥者們仍然對這些副作用感到不滿，因此在藥品真正發揮藥效前就停止用藥。

醫師、科學家，尤其是那些患有憂鬱症的人，開始懷疑是否還有其他不涉及藥物的治療方案。不意外地，他們開始考察運動對憂鬱症的療效。早在1905年，《美國精神病學雜誌》發表了一篇論文，探討運動與感覺之間的關連。

而在1980年底，開始系統性比較運動和藥物對憂鬱症的治療效果。目的是弄清楚運動能否提供與藥物相同的效果。當然，因為這項研究無法勾起藥廠的任何商業興趣，所以是由醫學院贊助的。這就是為什麼這些研究投入的資金，遠遠低於藥廠開發新藥時撒下的資金。

當美國心理學家詹姆斯．布魯門塔（James Blumenthal）找來156名患有憂鬱症的人，研究便出現突破性的進展。布魯門塔隨機將這一百多名受試者分成三組：一組服用處方上最常見的抗憂鬱藥物之一「樂復得」（Zoloft）、另一組每週運動三次且每次30分鐘、最後一組既運動又吃藥。四個月後，該是檢查結果的時候了。大部分受試者感覺好多了，以至於他們不能再被視為憂鬱症患者。

這個研究最重要的結果是，運動組中症狀改善的人數比例，和吃藥組是一樣的。換句話說，運動和抗憂鬱藥物在這個群體中療效相當。

長遠來看，運動更健康

儘管研究取得受人矚目的成果，布魯門塔也沒有停下追求真相的腳步。他決定再追蹤受試者久一點，看看運動所帶來的正面效果是否能持續四個月以上。這其實也有點道理，因為人們往往意識不到憂鬱症是慢性病，只會在脆弱時才表現出來。許多人通常都感覺良好，並相信一切會恢復正常，卻很容易再次陷入憂鬱症的泥沼。我們腳下的冰，比想像薄得多。

結果六個月後，檢查這三組受試者時，布魯門塔發現了有趣的結果。在這段時間裡，他們沒有把受試者分成不同小組，而是可以自行選擇想做的事。有些人選擇了運動、有些人選擇了治療課程，其他人則服用藥物。 誰表現得更好？那些選擇運動的人，似乎是憂鬱症最不可能復發的一群，因為六個月內，復發比例只有10％至12.5％。另一方面，服用藥物的人群中，復發率則高達33％至38％。因此，運動不僅在抵抗憂鬱症方面提供了與藥物治療相等的保護，還發揮了比藥物更強的作用。

研發一種抗憂鬱藥物需要花費數十億美元，但只要跑步就能達到和服用藥物同樣的療效。這聽起來太美妙了，甚至有些難以置信。 那麼，以運動克服憂鬱症的效果，從長遠來看是否會比藥物更好？是的，這正是此研究告訴我們的。這個驚人的研究結果，當然也被發表出來，但它是否得到與抗憂鬱藥物同等程度的關注？不，媒體曝光率非常不均。

抗憂鬱藥物花費數十億美元來宣傳。相比之下，宣傳「運動也同樣有效」又花了多少錢？很可能幾乎一毛錢都沒有。這是當然的，因為這類消息無法帶來同樣的商業利潤。沒有人會像賣藥一樣，到處兜售運動這帖良藥。畢竟賣藥能賺很多錢，而且藥廠在市場行銷上的投入幾乎是沒有限制的。這就是為什麼很多人不知道運動對於治療憂鬱症有著驚人的效果。