台灣的養老文化，總會把長輩當作不能動的寶物一樣對待，認為好好服侍才是盡到孝心，但往往退休後的好好休息，就會讓很多長輩再也動不起來。而隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，若再加上生病、臥床，之後想再站起來活動，簡直就是難上加難。

退休後沒運動 肌肉快速流失到60％

其實老年人的肌肉會快速流失，最重要的因素是退休後的「活動量下降」所致，退休生活若沒有事先規劃，經常會出現無所事事的情形。

新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「其實不只是老人，健康的年輕人若沒運動，加上久坐或是臥床，都會使肌肉快速流失。尤其大腿的股四頭肌（佔下肢 70％的肌肉），流失速度更快，人在 60 歲時，股四頭肌會衰退為 25 歲時的 60％。」

肌肉減少影響很大，像是吃東西（吞嚥）、上廁所、移位，甚至可能因此而跌倒，造成腦部受傷。若是臥病在床，在久臥之下，關節會變形與肌肉萎縮。

長輩需要「有計劃的」肌力訓練

若想增強肌力，就要增加運動量，要能夠維持退休前的活動量，黃宗玄建議可以從減少久坐、臥床的時間開始做起，並多到戶外走走、接觸大自然。

有計畫的肌力訓練菜單：
1. 日常活動訓練：走路、搬物、晾衣服。
2. 進階訓練：爬階梯、坐到站、倒退走。
3. 設計合適的功能性活動，並在生活中落實，可以請物理治療師協助。

下肢運動比上肢更迫切

人體有 70％ 的肌肉集中在下肢，所以更需要訓練，黃宗玄說：「也因為大家習慣坐式生活，會讓下肢肌肉流失更快。這影響層面就是造成生活上的移動困難。」

不過，長輩在做運動之前，可能會需要先協助他們建立「安心感」，黃宗玄說：「直接叫長輩進行重量訓練或是運動，其實這違反他們的固有習慣。就像叫一個不愛運動的人去跑步，排斥感一定強烈。因此，可以先幫助長輩減少身體疼痛，讓他們有意願去做進階的動作，會更實在。」

可以模擬扛扁擔抬東西的動作、蹲馬步來引起長輩們的動機，讓他們不會覺得枯燥無聊。黃宗玄說：「扛扁擔、蹲馬步（常在太極或武術中出現）對老人家並不陌生，可以在進階動作中帶入，引起他們的興趣。」

其他下肢運動，例如，坐在辦公椅上滑步前進的動作，或是坐著、抬腳停留在空中的動作，都是平時就可以做的，這些動作不會用到太多空間，都是不錯的選擇，不過需要注意安全，以免跌倒造成更大的傷害。

文∕莊筱彤
圖∕蘇鈺婷 

延伸閱讀：
怕膝蓋痛就不動？ 避免膝關節炎最好的訓練是「負重運動」
想預防骨質疏鬆只做健走、游泳不夠！運動科學專家：接受壓力刺激才會提高骨密
健身房不是年輕人專利！ 物理治療師：規律訓練使老年人肌力回春

平時愛好運動的年輕人，在一次彎腰綁鞋帶後，竟開始常常下背緊繃延伸到大腿外側，甚至有時骨盆兩側緊到出現撕裂感，他原本想嘗試用吊單槓方式讓腰部肌肉放鬆、緩解腰痛，結果劇痛情況更加慘烈。物理治療師細究這位真實個案的腰痛狀況，原來，尖銳撕裂痛並不是因為拉傷後肌肉受傷，而是神經反射紊亂。

J 先生是一位熱愛跳舞的年輕人，平時工作需要久坐，會利用週間晚上參予布魯斯（BLUES）舞的課程。 大約半年前，J 先生在一個快速彎腰、蹲下綁鞋帶的瞬間，感覺左側的腰部瞬間刺痛了一下，隨即又比較緩解了，所以他並不在意。

但詭異的事情來了，在這次的刺痛之後，J 先生常常感覺自己的下背很緊繃，慢慢地連大腿外側也變得非常緊繃，甚至有時候會在骨盆兩側緊到有撕裂感，影響跳舞的表現，無法好好享受休閒活動，也影響生活作息。

後來嘗試著吊單槓，想藉此讓腰部的肌肉放鬆，沒想到吊單槓的姿勢卻會讓J先生的背痛加劇，產生尖銳的疼痛，非常苦惱。

我們怎麼看待這個問題呢？

以 J 先生的習慣姿勢來分析，會偏向軍人站姿（Military Posture，如下圖），也就是所謂的挺胸、夾屁股站姿。 長時間下來，腰背的肌群處於一個緊繃、無法放鬆的狀態，自然彈性也不佳，於是就在偶然的快速彎腰動作之下，J 先生的左腰便拉傷了（Strained）。

綜合病史以及動作測試後，推測其問題既不是椎間盤突出，也不是長骨刺，更不是滑脫，而是左側腰部的小肌肉「隨時」處於「防衛性收縮」的狀態，所以一旦有任何較大的活動，就會讓大腦拉起警報，將此區塊封鎖住！欲強行突破緊繃，就會產生尖銳的撕裂痛。

也就是說，即便傷口早已癒合，但當時拉傷造成神經的反射紊亂，讓大腦誤以為此處傷口還隨時處於高風險的狀態，便把周圍的肌群緊繃起來，保護身體。

綜合以上的邏輯思考，選擇將患處周邊的異常張力（雙側的下肢旋線、左側的髂腰肌與橫隔膜…）以及胸腰椎交界處的活動受限，以肌肉能量療法、拮抗鬆弛術、脊椎矯治手法解開，降低組織受力與敏感性，再予以擺位重新設定神經的反射機制。兩次治療過後，困擾 J 先生半年的尖銳疼痛便消失了！

為什麼會反覆拉傷？

腰部肌群受傷後，由於紊亂的反射機制，導致肌群異常緊繃，失去彈性，動作比較快、幅度大的時候又容易產生拉傷。反覆多次後，腰背、骨盆甚至沿著下肢的肌筋膜就越來越僵硬，受傷風險也就不斷提高了。

如何預防二次傷害？

體態矯正與運動矯正：透過適當的伸展運動、核心啟動與多方向肌力訓練改變身體張力，讓體態回到較為自然、放鬆的狀態，而非僵硬、無彈性！

身體使用策略的調整：下圖髖絞鏈技巧的使用，以髖關節主導動作，減少下背部的直接受力。

迷思：吊單槓真的能夠緩解腰痛嗎？

常聽到坊間傳說吊單槓能夠緩解腰痛，取代腰椎牽引的效果；甚至說躺輪胎能夠緩解腰背痠痛，達到同樣的效果。但真的是這樣嗎? 實際去測試便知道，其實當我們吊著不動時，身上的肌肉還是持續在出力的，並不會因為沒有動作而完全放軟； 也就是說，這時候是拉不太到脊椎的，反而是身上的肌肉在與體重對抗而已！（如下圖）

若是有相關病症，建議先尋求正規醫療協助釐清原因，切勿聽信偏方而延誤就醫！

最近在《美國流行病學雜誌》上發表了一項有趣的研究，該項研究發現需要久站的工作對健康的危害通常比久坐工作的人要糟糕得多。過去，在許多不實廣告與媒體的炒作中，容易把這些關於健康的議題將黑的說成白的，但是，任何廣告或是商業模式的操作都一樣，真相可能是在某著中間值，而非在最高或最低處。

針對這一點，這項新的研究打破了過去久坐等於吸菸的理念；過去，大家認為吸菸是健康一號殺手，而3年前的某項新研究發現，這個一號殺手的寶座，已拱手讓給久坐。現在，又再度推翻了這個研究，到底是如何呢？

久站比久坐易罹患心臟病

研究人員在《多倫多工作與健康研究所》的帶領下，平均12年(2003-2015)以來共隨訪了7,320人（一半男性，一半女性），收集了她們工作類型的初步訊息，然後使用政府的健康記錄以確定誰引發了心臟病。整體而言，約有3.4%的參與者引發心臟病，其中男性病發機率為4.6%，女性則為2.1%。
 
他們研究的工作類型主要分為坐姿、站立、站立和行走的組合，或其他身體姿勢，如蹲下和彎腰。
 
研究結果是，從事站立工作的人引發心臟病的機率是久坐工作的人的兩倍。即使混雜了各種因素，如身體指數，其他身體活動，體力需求等，結果依然如此。（其他混合式的工作或其他身體位置需求的工作與久坐工作並沒有明顯的不同。）

坐著雖好，但仍要適時走動

不過，這個發現不應該是那麼令人驚訝的。事實上，長時間站立與長期的健康的問題很有關連：像靜脈曲張、夜間痙攣、動脈阻塞，背痛甚至是自發性流產，都足以讓你重新思考是否該適時的離開椅子。
 
所以，像銷售員、廚師和機器操作員這樣長期需久站的職業，其罹患心臟病的風險是真實存在的，這也是人們應該注意的事項。這個結果的造成很有可能是由於腿部血液匯集，且將其再次抽回心臟的壓力增加所致。那麼有解決的辦法嗎？多準備一些椅子或凳子，讓人們在疲勞時就坐下來休息。
 
但在我們解除整天坐著的危險之前，雖然，整天坐著可能比整天站著要好，但這並不代表說坐著就是最完美的選擇。也許最好的選擇是一天中，大部分時間坐著，但中間仍要安排經常站起來走動的頻率，或者用一張可調式的升降桌來活動身體。

罹患心臟病機率與性別和職業有關？

你或許會想知道合併式工作；包括坐姿、站立和行走，是否能產生最好的效果？整體而言，這些工作和整天坐著沒什麼兩樣。但是如果把它按性別細分，就會產生巨大的差異。與久坐工作的男性相比，從事合併式工作的男性罹患心髒病的機率要比前者低39%；相反，在同樣的情況下，女性患心髒病的可能性卻高出80%。
 
這項研究不能回答為何會有性別差異的原因，但在最常見的職業名單中有一些提示表明：男子的合併式工作往往是像快遞司機和零售經理；對於女性來說，較多像是護士、幼兒園和小學教師，或者收銀員，因此，職位的不同，整體的運動模式和壓力水平也就會有明顯的不同。

養成運動習慣才能真正提升健康

對於一個每天都坐在電腦前工作的人，理論上來說勝過於一位勞動性的工作者，但相信這並非絕大多數人所追求的目標。如果能夠在工作中，提升自我的健康狀況，不可否認的是若過度久坐，仍然會對健康有負面影響。所以除了埋首工作外，記得每天都要安排一些時間，多多鍛鍊自己的身體，才是提升健康的主要途徑。

資料來源／Runners World、Oxford Academic Journals (美國病學研究)
責任編輯／瀅瀅