擁有一雙好鞋，是影響身體姿勢的重要關鍵！復健科醫師提醒，從健康的角度出發，若長時間穿著不合適的鞋子，可能會導致骨盆和脊椎變形，進而引發脊椎側彎等問題。醫師更傳授挑選適合鞋款的該注意「2關鍵」，讓民眾挑對最適合自己的「天選之鞋」，穿得好看、舒適又能兼顧健康。

北市聯醫中興院區復健科主任武俊傑表示，鞋子對於足部非常重要，不合適的鞋會影響站立和走路的姿勢，進而改變整個身體的結構；即使穿著對稱的鞋子，某些人因為腳本身的長度不同（長短腳），而導致步行時有問題。

穿鞋不合腳　易致脊椎側彎

武俊傑指出，「很多脊椎側彎的根源都是在長短腳，這個情況算蠻常見的。」不過，多數人不太會意識到這件事情，台灣人脊椎側側彎的比例約在20：1，在國小、國中學校的健檢，通常會檢查是否有脊椎側彎問題，發現的機率相對高，但越早矯正，回復正常的可能性就越大。

他說明，如果脊椎變化太大，對身體會造成不可逆的影響，所以利用穿著適合的鞋子來矯正脊椎側彎，也是方法之一。他提醒，若長短腳落差在1公分以內者，可使用鞋墊來調整，超過1.5公分以上，就需要特殊的加高調整。

武俊傑進一步解釋，有些人天生有O型腿或S型腿（外八），年紀大了之後會有膝關節問題，導致膝蓋磨損，針對這些情況，他建議，可以選擇特殊的鞋墊或鞋子，來幫助調整腳的形狀，減輕不適。

扁平足需要足弓支撐　長短腳可用鞋墊調整

到底該如何挑對適合的鞋子？武俊傑表示，對一般人來說，挑選鞋子時要注意「2關鍵」：鞋子需能適當地調整、考慮足弓形狀。例如扁平足的人可能需要選擇有足弓支撐的鞋子來矯正，高足弓的人可以選稍微高一點的鞋子，支撐感、舒適感都要充足。

另外，不同運動和活動需要不同機能的鞋子，如打籃球需要跳躍，適合有保護腳踝功能的籃球鞋、網球鞋要抓地力夠強、而慢跑鞋及久穿的休閒鞋，則需要有彈性，以減少對腳底的壓力。夾腳拖等潮流鞋款不太符合人體工學，不要長時間穿著，適當讓雙腳休息。

長時間站立選寬楦頭　高跟鞋加放軟墊

對於一些特別的鞋款如高跟鞋，武俊傑提到，可放入使用柔軟且有彈性的鞋墊，並選擇稍大一點的尺寸，減少拇指外翻等足部不適。如果遇到穿跟鞋或特殊鞋款的場合，適當加入鞋墊調整，並在空暇時間換穿其他舒適的鞋子，減輕腳部負擔。

長時間站立的工作，可考慮選擇一些具備特殊設計的鞋子。首先，要選擇前方稍微寬一點的楦頭，避免大拇指外翻，鞋底要足夠軟，但後跟稍微硬一點，避免腳後跟受壓變形。另外，也要選擇適合足弓的鞋墊，以保護足部健康。

武俊傑補充，最重要的是為雙腳選擇一雙適合的鞋子，並在不同情況下選擇合適的鞋墊，長期的舒適穿鞋體驗，才能穩定保護腳部健康。

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原文：穿對鞋，跟脊椎側彎說掰掰！醫點出「2關鍵」杜絕走路痛、拇指外翻

 

大家都知道做運動對健康有正面效果，想增加柔軟度除了瑜伽運動，不少人也漸漸發現伸展的重要性，也就是俗稱「拉筋」。那麼你知道為何柔軟度、肌肉伸展很重要嗎？老一輩的人常說「筋長1寸、延壽10年」是否為真？杏光骨科診所醫師張嘉哲在臉書粉絲頁表示，很多人常常在討論拉筋的重要性，常見最多人愛用「坐姿體前彎」跟「站姿下彎」來伸展大腿後肌群，覺得做這些動作大腿後側會很緊，很有伸展到的感覺！但究竟真的有正確伸展到了嗎？

為什麼要伸展大腿後肌群？

首先要了解大腿後肌群的構造，大腿後肌群是由坐骨粗隆跨過髖關節、膝關節、連接至小腿後側，若是緊繃或者過短時，會在膝蓋趨近伸直時強迫骨盆後傾，進一步影響腰椎彎曲或造成膝蓋彎曲，因此必須要常常伸展大腿後肌群。

伸展大腿後肌群好處：
￭ 生活上：減少坐姿下腰椎被迫彎曲
￭ 對運動員：減少跨步動作對肌腱的拉扯

如何能將大腿後肌群拉到最長：
￭ 髖關節彎曲＋膝關節伸直
￭ 日常：坐著開車
￭ 運動：往前跨步

盡全力去摸地板就有伸展到嗎？

一般人盡力去想著摸地板，較高機率都是在強迫你的腰椎彎曲、壓迫椎間盤。該做的是盡全力伸直膝蓋、彎曲髖關節、保持骨盆前傾，所以有效延展的位置只有膝、髖關節、骨盆。如果只想著摸地板，髖關節彎不夠的部分就會由腰椎、胸椎、肩膀來補足，這樣是不正確的。

伸展大腿後肌群重點：
￭ 盡力伸直膝蓋
￭ 彎曲髖關節、維持骨盆前傾（重點在骨盆、髖、膝關節的控制角度）
￭ 避免腰椎彎曲（重點為「站著」拉，盡力增加髖屈角度，手可以環抱不需到地板）

伸展到什麼程度才夠？

張嘉哲說明，至少要到需求角度再更多一些，而且要能主動延展到這長度。何謂需求角度？如果以開車為例，髖屈約 90 度，膝蓋約接近伸直30度，要在開車過程中不彎曲腰椎，至少就得拉到這長度，甚至為了要能輕鬆維持，應該要能更多一些，即目標應放在髖屈 90 度，膝蓋接近伸直 10 度。

何謂主動延展？通常站姿摸地板、坐姿體前彎等偏向靠「重力」去拉，如果是坐著主動將膝蓋伸直、並維持腰椎中立，用腿後肌群的拮抗肌，主動出力去拉長腿後肌群就是主動伸展。藉由主動延展，才可自在控制住伸展出來的肌肉長度。

伸展角度練習重點：
￭ 至少要做到需求角度，舉例：
開車：髖屈90度，膝距離伸直約30度
運動：跨步越大，髖屈越多，膝越趨近伸直
￭ 理想上要比需求角度再多些
￭ 可主動延展至需求角度

張嘉哲提醒，所以「拉筋」與伸展，都要清楚自己的目的，並評估可以做到的程度與做正確，尤其是肌肉疼痛的族群，這才是優先考量的標準。

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許多年輕人發現爬樓梯時膝蓋會隱隱作痛或是走路時常不穩，然而隨著疼痛的狀況越來越明顯，懷疑才近30歲的自己是不是提早患了退化性關節炎。其實，因為長期久坐辦公室以及沒有運動，容易造成肌肉量逐漸虛弱，此時會漸漸演變成肌少症，導致在行走或是攀爬時，膝蓋會不適。

久坐不運動，肌少症迅速年輕化

大約從30歲後開始，肌肉質量會因為老化開始逐漸流失，而到了40歲之後，肌肉會開始以每10年約8％左右的速度流失，然而大腿的肌肉力量減少更快，每10年減少10～15％，此時就會逐漸演變成肌少症。然而到了60至70歲肌肉量流失開始加速，這是一種老化過程。因此，肌少症（sarcopenia）過去被認為是年長者才會出現的症狀，在台灣近年來卻有年輕化趨勢。長時間工作久坐、缺少運動和營養不均，都是造成年輕化肌少症的可能成因。年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別，但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞，加上基礎代謝持續變低，相同食量卻一直變胖。當肥胖再進一步惡化，這群病人罹患各類疾病的風險大幅增加。

你30歲之後還不運動小心肌少症上身

歐盟老年醫學會理事長米榭爾（Jean-Pierre Michel）引述，肌少症在1980年代晚期的研究發現，有10～15％的人口患有肌少症。台大醫院針對家醫科和老醫部門診老人，利用文獻報告的診斷切點平均值估計發現，有慢性病的老人中男性佔1/3，而女性也佔1/4有肌少症的問題。有什麼辦法可以阻止它嗎？有研究證明，漸進性的訓練是能快速增強肌肉的質與量，可以在短短兩個星期有效的提高骨骼肌減少症。此外，當下半身的肌力足夠時，對於日常生活不行、攀爬時，都能減少膝蓋負擔。

透過飲食增加蛋白質來預防肌少症

大家都知道蛋白質是修復和構建肌肉纖維最有價值的食物，有研究表明；每天每公斤體重中12％的男性和24％的70歲以上女性，在每日蛋白質攝取量明顯低於推薦的每公斤體重0.8克蛋白質，目前，對於19歲及以上的男性和女性，蛋白質的推薦攝取量通常為每天50克蛋白質或每天0.8克／kg體重。然而，在最近的研究表明65歲及以上的成年人需要更高水平的膳食蛋白質。對於健康的成年人來說1-1.2克／kg是每日蛋白質攝入量的良好指標；對於患有肌肉減少症的人蛋白質需求甚至更高，建議每天攝取量要提升至每公斤體重1.2-1.5克蛋白質。

挑選「蛋白質轉換率」高的食物

挑選「蛋白質轉換率」較高的食物，可以比較有效率的吃到足夠的蛋白質。像是雞腿肉就是蛋白質轉換率較高的食物，此外還包括了乳酪、豆乾等，像是牛奶大約只有5%的蛋白質轉換率，但是同樣份量的乳酪就有30%的轉換率；豆漿跟豆乾也是一樣的概念。在進食的時機，最好是選擇運動後，這樣吃進去的蛋白質可以馬上修復肌肉。此外也要保持良好睡眠，每天晚上失眠或是睡眠質量不好，肌肉就不會生長且還會流失更快。因為缺乏睡眠會增加身體的皮質醇，當皮質醇增加時會讓人流失肌肉、降低新陳代謝，所以，睡眠、休息是非常重要，就算有適當的運動、飲食規劃來預防肌少症，當時常失眠時，反而影響更大。

資料來源／THE NEW YORK TIMES、HEHO健康網

責任編輯／妞妞