67歲黃先生退休後都會郊區爬山，但最近這半年內自覺時不時有一些心悸及胸悶的現象，且連爬樓梯都感覺較喘，體力大不如前。原以為是年紀大的正常表現，於是拖了一段時間才來醫院檢查，結果卻發現心臟功能約莫只剩正常人的二分之一，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為「心臟衰竭」。

心房顫動死亡率高2倍

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，一般來說，正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下，不正常的心跳模式則稱作心律不整。除了心跳不規律之外，心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作，而此心律不整可能來自於心臟的心房或者心室。

尤其慢性三高的患者，更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」。根據統計，60歲以上的族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而到了80歲以上，盛行率就會提高到每10個人就會有1個心房顫動的患者。

隨著台灣邁入老年化社會，老年人口比例逐漸提高的同時，心房顫動就會在總人口中變得越來越常見；而且一旦有了心房顫動，死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多，但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀，因此不得不慎。

心跳速率超過最大心率要小心

陳玠宇指出，平常心跳比較快，除了交感神經較為興奮之外，其實也可能暗示著身體有著其他問題，諸如：心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題，需進一步檢查以釐清原因。

舉例來說，一個人的最大運動心率為220減掉年紀，若以50歲的年紀來論，最大運動心率為170，意即每分鐘170下心跳速率， 而此為100%運動強度的最大心跳速率。平常我們的活動分成5個等級強度：

最低強度（50-60%）：慢走

低強度（60-70%）：快走

中等強度（70-80%）：慢跑

高強度（80-90%）：快跑

最高強度（90-100%）：衝刺跑

若當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下，心跳速率超過最大心率的一半以上，可能要懷疑有其他潛在的問題存在。

應控制心跳每分鐘50～70下

陳玠宇表示，換個角度來看，若心臟衰竭或有其他心臟疾病的患者，一般來說，心跳速率愈快反而會造成心臟過度負荷，也會加重心臟缺氧的狀況。

根據過往的國外研究顯示，在心臟衰竭的患者，若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比，會增加將近4成的1年內的死亡率，尤其2016年的歐洲心臟衰竭指引更建議將患者的心跳降於每分鐘70下以下，建議心臟不好的患者應控制心跳於每分鐘50至70下，但須按照實際情況微調整。

一般而言，平常有在運動的成人，因為心臟相對會較為強而有力，尤其是年輕運動員，較常會有心跳較慢的正常現象，然而，當心臟提早退化，發生心跳過慢，甚至產生停頓的現象，更甚可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形，此時就必須專業評估是否需要置放心律調節器。

因此，在不同的生理情況下，應有不同的理想心跳速率，過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。所以，平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄，才能避免意外發生。

延伸閱讀：

「多喝水」就能守護心臟健康？研究揭「心跳快會早死」4招降心率

不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下

 

久坐不動是危害體態健康、造成長期腰痠背痛的常見原因，但相信有不少人會說「我真的沒辦法一直起來動，怎麼辦？」有些工作必須長時間盯著螢幕、盯著數據...所以無法不停地起身活動。針對這種困擾，本文將介紹常用的小技巧，讓你不用起身（當然，還是能起身最好）也能適當緩解壓力的臨床上常用兩種方式，都只需要透過簡單的想像，就可以輕鬆自行操作！

一、骨盆滾動法

假設原本呈現垮坐姿，這個時候肚子是相對「內縮」起來的，會讓身體呈現駝背姿勢；只要把肚子向「外推」，有沒有發現身體自然地比較挺起了呢？

由 「內縮」→「外推」的過程是重心的轉移，將壓力從薦椎移動到坐骨上，也讓緊繃的肌群得已喘一口氣。而這個動作是透過脊椎的連鎖反應來達到拉正的效果，比起「抬頭挺胸夾屁股」是不是輕鬆多了呢？

二、中線法

想像你的頭頂有一個點，肛門口（俗稱X眼）也有一個點，將頭頂的點帶到肛門口的正上方串起來，這個時候軀幹就會自然挺起，歪斜的身體也會回到中線上。身體前後、左右的肌肉與筋膜 也會呈現在比較平衡的狀態。將這兩點串起的過程就是重心移動的過程，讓身體回到較中立的位置，是不是也很容易呢？

以上兩種方式如果做成功的話，可能會感受到下腹深層有微微繃住的感覺，這就是你的核心肌群在發揮作用！最後要再提醒一次，記得多多移動重心，才能避免肩頸痠痛哦！

（部分圖片取自網路）

運動傷害發生大致可分為兩種情況：一為由於運動本身所造成的直接性傷害或後遺症，另一種雖然不是由運動所造成，但也會影響運動的進行。運動傷害是運動或是訓練時都有可能遇到的問題，無論是運動當中的「急性傷害」、「長期使用與姿勢錯誤」以及「過度疲勞」所引起的，這些問題都會造成比賽或是生活中很大的影響，只有了解運動模式與適當的訓練身體，才有機會將傷害的機會降低。

最常見的運動傷害多半來自運動中的急性傷害，像是肌肉挫傷、扭到或是比較嚴重的肌腱斷裂等等。這種傷害通常比較難以預防，而且嚴重程度可大可小，也是最具傷害性的運動傷害，即使自身在小心也會因為其他的外在因素導致受傷，雖然多少可以藉由訓練提高肌肉能力，增加身體的柔軟度的方式，提高身體肌肉的對抗性，與關節活動度，來避免因為跳躍、碰撞或是用力過猛時肌肉的受傷，但是還是要注意其他的外力因素，才能降低受傷的可能性。

長期過度磨損的運動傷害好發於長期處於單一運動方式，像是棒球或是跑步，造成棒球肘以及跑者膝等等的問題，這些運動傷害經由長時間累積而來，當身體不斷重複單一動作時，肌肉、關節與韌帶就會不斷的受到刺激，如果又加上姿勢不當，就會在特定部位慢慢累積壓力，達到臨界值時，就會開始出現許多的不適症狀，如果遇到這樣的狀況，必須立刻停止動作，找尋專業醫生看診，進行緊急處置，有時候這類型的疼痛，會因為時間暫時消退，但是這樣暫時的消退，不代表痊癒，所以還是經由專業的檢查處置比較安全。

身體的過度疲勞也會導致運動傷害，當人體不斷的進行訓練，身體的機能就會下降也會破壞肌肉纖維，只要配合上適當的恢復就能夠達到增加身體能力訓練效果，但是沒有配合到適當的恢復時，這些疲勞會不斷地減少身體能力，這時候的肌肉或是骨骼就容易產生運動傷害，同時對於情緒與健康上也會出現問題，雖然運動或是訓練都是很好的，但是身體一旦沒有得到適當的恢復，更容易達到反效果。

唯有了解這些運動傷害的模式，在未來的運動中才可以找到比較安全的方式進行，或是提高身體機能，減少因為外力等其他因素造成的運動傷害。

預防方法﹕
1、加強補助運動或熱身運動。
2、避免運動過度（練習過量）。
3、有正確的運動技巧（方法）。
4、身心狀況不佳或疲勞時避免過大的運動量。
5、避免過度的緊張現象。
6、考慮運動器材及場地的安全性。
7、若是要了解自己的身體狀況適合何種程度的運動﹐最好做一次徹 底的體格檢查﹐以確保身體的健康和安全。

運動傷害急性期處理原則
1、依運動傷害的嚴重程度，於受傷後24-72小時均可稱為急性期。
2、急性期的症狀，主要為紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。

急性期的處理原則(PRICE)
1、保護(Protect)
可用三角巾、副木及支架等器具，或貼紮來固定，或支撐受傷 的肢段，主要是保護受傷的部位，避免受到不當的外力而造成 更大的傷害。
2、休息(Rest)
通常經由降低訓練強度及減少訓練的頻率來達到休息的目的， 使傷者疼痛減緩並降低肌肉痙臠的現象。
3、冰療(Ice)
<1> 、降低局部代謝速率。
<2> 、控制出血及腫脹。
<3> 、降低神經傳導速率。
<4> 、減緩疼痛。
<5> 、配合加壓及抬高一起使用。
4、加壓：
使用彈性繃帶，減少腫脹及出血。
5、抬高：
<1> 、將受傷的肢段抬至心臟水平以上的高度。
<2> 、可幫助血液回流亦可消除腫脹及出血。

參考資料

1.《運動健身知識家》，旗標出版公司出版 (2015)
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5. 江旻諺－全面啟動：你真的知道啟動是在幹嘛嗎？
6. 凃醫師的運動保健室－避免疲勞的秘訣─重輕分明
7. 凃醫師的運動保健室－你累了嗎？談過度訓練
8. 山姆伯伯工作坊－護具可以預防運動傷害嗎？