過度使用的例子

過度使用（Overuse）、廢用（Disuse）、誤用（Misuse）是肩膀疼痛的主要原因。棒球選手中的投手，是過度使用肩膀的典型例子。投手每天要投數十顆球，為了提升球速，必須一再重複做出向前伸出手臂的動作，這時便會對為使肩膀在特定角度下旋轉而活動的「旋轉肌」造成傷害，進而導致發炎與引起疼痛。

廢用的例子

如果不常使用肩膀，肩膀的關節膜會變硬，這會導致作為潤滑油來轉動肩膀的「水囊」水分乾涸，引起五十肩與退化性肩膀疾病。此外，如果是動手術或受傷導致疼痛，因而不太使用肩膀的話，可能會引起頸椎間盤或肌肉僵硬的續發性問題。所以，適當使用肩膀且正確運動比什麼都來得重要。只要好好遵守以下提到的「正確使用肩膀的五大原則」，對肩膀的健康將會大有幫助。

1. 經常保持端正姿勢。
2. 手臂舉起來時盡量緊貼身體。
3. 運動前務必做肩膀伸展操。
4. 工作等需要長時間在高於肩膀的位置使用手臂時，建議調高地面的高度。
5. 避免從事過度伸長手臂與肩膀的事。

誤用的例子

一般人多是因為「誤用」而出現肩膀疼痛的問題，典型的錯誤姿勢有：在健身房進行手臂由上往下的肩膀運動；手臂向後倒抓肩膀後方的手把；伸長手臂敲打電腦鍵盤；在車子前座轉身拿取後座的物品；開車時汽車方向盤太高，需緊握方向盤上端；放入或拿取清洗衣物時，離洗衣機太遠；挺起腰桿拿東西或拿物品時離太遠等。這些錯誤行為會讓活動肩膀所用到的旋轉肌變得脆弱，引起發炎或退化性變化，導致肩膀向上活動時卡住的疼痛感。若是面前要處理的事項會經常使用到肩膀，後方肩胛骨周圍的肌肉就會時常處於拉長狀態，前方胸部肌肉也會收縮。從側面來看的話，頸部會突出呈現烏龜頸的狀態，肩膀則會逐漸拱起來。物品向前高舉時，位於肩峰（肩胛骨的外側末端）下方的肌腱會撞到肩膀，然後產生摩擦，進而導致用來轉動肩膀的重要肌腱（棘上肌肌腱）發炎。

「肌力」是維持關節健康的方法之一。適當的伸展操與肌力運動可提高對外界的抵抗力，並能預防退化性椎間盤與關節疾病。

 1  側躺手腕下壓運動

側躺緊握手腕再下壓
維持 15 秒、重複 3 次

 2  肩膀後方伸展

在背後輕拉手肘
維持 15 秒、重複 3 次、換手

 3  手臂側壓肩胛骨伸展

手臂在胸前側壓
維持 15 秒、重複 3 次、換手

 4  胸大肌伸展運動

手肘緊貼門框，延展肩膀
維持 15 秒、重複 3 次、換手

 5  毛巾伸展肩部運動

在背後將毛巾往上拉
維持 15 秒、重複 3 次、換手

 6  肩關節囊伸展運動

手臂自然垂下不出力，再轉動手臂
轉動 30 秒、重複 2 次、換手

書籍資訊
◎圖文摘自采實文化出版， 文熏基著作《釋放疼痛的5分鐘速效伸展：10大最常見的痛症部位，59個最關鍵的精準伸展，動作到位5分鐘就見效》一書。作者為運動復健專家。擁有建國大學臨床流行病學博士學位、美國佛羅里達大學運動科學中心的脊柱康復專業資格。現為韓國Medi&Fit Training協會會長，並在Oulim醫院運動復健中心，透過以醫療為目的訓練內容，致力於讓患者重拾健康的身體。他深信單憑伸展操就能打造毫無疼痛的健康體態，因而持續開發伸展運動計畫。

日常各式疼痛大多因為姿勢錯誤、情緒緊繃等無形中造成肌肉僵硬所引發。再者，姿勢錯誤容易導致關節或脊椎受損，進而牽動肌肉引發痠痛。此時，除了修正不良的姿勢外，透過運動，釋放支撐關節與脊椎的肌肉壓力，就成了改善痠痛、疼痛的主要關鍵。

而藉由時時伸展，也能增強肌力，這又進一步變成舒緩疼痛或預防疼痛的好方法。原因在於，當肌肉變大、變結實，對身體支撐力更好，更不易受傷，也比較不會姿勢不良，從源頭消滅疼痛的問題。

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責任編輯／瀅瀅

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大多數的人都曾經在某些時刻感受到心率加速，無論是壓力造成緊張或是運動強度提升，甚至是多喝了一杯咖啡都有可能造成心率的提升，這是由於身體需要大量循環血液及運送氧氣，進而造成心臟的活動量提升。

但是，有某部分的人在進行劇烈運動之前，它們的心率都能維持在一個固定的低點，這也有別於某些人在輕量運動時就會擁有高心率的狀態，儘管這些心率的變動都跟身體的狀態息息相關，但它也有可能是因為某些原因而造成。例如：體重的變化、身體潛在的疾病問題，甚至於跟服用的藥物也有關聯；因此，養成隨時記錄心率的變動就顯得十分的重要，無論是坐著、站著或是休息時，心率的紀錄數值都能告訴你，身體目前是處於什麼樣的狀態。

靜息心率很重要？

有許多的研究表明，無論性別、種族或年齡高低，靜息心率與心血管的健康息息相關。靜息心率（RHR）在醫學上的說法，就是指在清醒不活動的安靜狀態下，每分鐘心跳的次數。按照布朗大學沃倫·阿爾珀特醫學院的醫學主任布萊恩·米科拉斯科博士的說法，衡量心臟健康最快速、最簡單的方法之一就是檢查靜息心率（RHR），一般來說一個人的靜息心率正常會落在每分鐘60-100下，但布萊恩·米科拉斯科博士也強調靜息心率區間並非完全固定，運動員的靜息心率可能會降低至每分鐘40下左右。

哥本哈根大學（Copenhagen University）心臟醫學系系主任馬格努斯·T·詹森（Magnus T. Jensen）博士領導的一項研究，針對「靜息心率較低的人會更加健康」這件事來進行測試，研究團隊追蹤分析了哥本哈根地區近2800名中年男性連續16年來的相關數據，並將研究結果以論文的形式發表在心臟（Heart）期刊上。

詹森博士表示，「我們對每一位研究對象都做過最大攝氧量的評估，這是衡量健康水平的標準之一」。根據實驗測試收集的數據，研究團隊也發現，在不考慮研究對象身體狀況的情況下，擁有較低靜息心率的人與較低的死亡風險之間，實際上存在著直接的關聯性。

如何降低靜息心率？

較低的靜息心率通常與更好的心血管健康相關，所以採取措施保持心臟健康就顯得更加的重要，以下將提供4種方式來改善靜息心率的高低，但這並不見得適用每個人，如果你有任何狀況還是要請教專業的醫師來進行診斷。

1.養成多運動的習慣

有許多的研究內都發現，運動或訓練都能有助於降低靜息心率，其中又以跑步、快步行走、騎單車或走樓梯等耐力型運動，是針對心臟訓練最有效的類型之一。除此之外，另一種可以幫助降低靜息心率的運動是瑜伽練習。瑜伽練習牽扯許多重要的方面，包含伸展及肌力的提升，在一項研究中也發現，那些在瑜伽課程中加入更多耐力訓練的人，在降低靜息心率方面的效果是最好的。

2.適度的減輕身體壓力

我們試著思考一下，當你有壓力、焦慮、憤怒和其它負面情緒時，心率是否也會快速的提升？雖然，有一些研究發現，健康狀況或社會經濟狀況不佳，都會導致身體呈現出更高的壓力，最終導致靜息心率無法降低，這也就是說，生活中隨時都有許多的事情會影響著身體的壓力，因此，你必須要學會如何控制自己的壓力反應，以及運用不同的方式來看待壓力及減輕它。

3.減少吸菸與咖啡因

2017年9月營養素（Nutrients）期刊發表一篇針對攝取咖啡因與心率變動所做的研究，研究表明，急性攝入咖啡會影響心血管自主神經活動，儘管對心率變異性 (HRV) 的慢性影響仍存在爭議。這項研究以15,105名（年齡35-74歲）的人進行資料收集，使用半定量食物頻率問卷測量過去12個月的咖啡消耗量，並通過靜息10分鐘的心電圖追踪獲得HRV。研究最後發現，長期大劑量使用咖啡（去年每天三杯或更多杯）都會對於心率產生不良的影響。

除了咖啡因的攝取之外，抽菸也會對於心率產生不良的效應。美國心臟協會期刊（Journal of the American Heart Association）在2015年的研究發表上也指出，吸菸對於靜息心率的高低有著不容忽視的影響性。除此之外，吸菸還會影響心血管系統的健康，並面臨更重大的疾病與死亡風險，因此，戒菸與控制咖啡因攝取量，就能有效的降低你的靜息心率。

4.注意體溫升高的狀況

體溫的升高也與心率高低有著密不可分的關聯性，斯堪的納維亞創傷、復甦和急診醫學雜誌(SJTREM)在2015年7月中發表一篇「急性患者入院時體溫、心率和呼吸頻率的關係」的研究報告指出，體溫(BT)升高後，心率(HR)和呼吸頻率(RR)就會隨之升高，因此水合作用是影響身體降溫能力和靜息心率的重要因素。

另外，脫水也會導致出現較高的靜息心率，尤其是在運動時，它還會導致體溫升高從而進一步提高靜息心率。所以，一定要記得保持涼爽和水分充足狀態，尤其是在高溫的環境中或運動訓練的過程，帶上適當的水分隨時補充，就能有效的降低心率。

資料參考／Journal of the American Heart Association、CMAJ、Journal of Clinical Medicine

責任編輯／David

身體上出現各種不舒服的症狀，全身痠痛、頭痛，卻找不出原因，你知道自己怎麼了嗎？ 「其實『了解』自己、『覺察』自己的狀況，是非常重要的。我們身、心、靈會互相影響，不論是頭腦的認知、心裡的情緒、表現出來的行為、身體的不舒服等，都是有關聯的。」台北榮民總醫院神經內科臨床心理師林岱葳說。

有些人可能在長期壓力之下，雖然感覺到自己壓力很大卻不知道如何舒壓，或是根本感覺不到自己有壓力；在這種情況下，訓練自己「覺察」到自己的身體、心靈狀態就非常重要。但過去要覺察自己的問題，常常是透過冥想、諮商等方式，很難有一個量化的具體成效，而透過「生理回饋」的方式，可以將這些數據變成可以量化的圖表，讓患者一眼看清楚，也可以在每次的練習中看到自己的進步。

生理回饋是什麼？

「在神經內科來說，包括慢性疲勞、偏頭痛、下背痛，甚至是高血壓，或是心因性癲癇，其實都有機會可以透過生理回饋來改善。」林岱葳說。

生理回饋是利用儀器測量生理反應的指數，透過這些指數，去做基本的、自己對生理指標的「覺察」，進而了解自己的目前的身心狀態。

常用的生理回饋像是測量呼吸、皮膚溫度、肌肉緊張程度等。林岱葳說，在第一次進行生理回饋的時候，主要是先初步了解這個人的生理反應、想要解決的問題，然後針對他的問題跟測量出來的生理反應，規劃一套「接下來該怎麼做」的方法。

生理回饋進行的步驟

1. 心理師說明生理回饋是在做什麼。
2. 將測量的儀器綁在受測者身上。
    胸口／腹部：測量呼吸速率。
    中指：測量皮膚導電（汗水）。
    無名指、食指：測量心跳速率。
    大拇指：測量皮膚溫度。
3. 坐在椅子上，聽著心理師的指示，慢慢把呼吸、心跳穩定下來。
4. 監測生理反應的指數。
5. 跟著心理師的指示練習放鬆。
6. 過程大約 20~40 分鐘，一次療程大約需要做 4~6 次，或是跟醫師、心理師討論需要幾次。

常用的生理回饋機制

肌肉緊張程度（肌電）：肌肉收縮時會有導電，藉此知道肌肉是否處在緊繃狀態。
指膚溫度（膚溫）：有些人緊張的時候體溫會降低，藉此了解緊繃狀態。
手汗、汗腺分泌程度（膚電）：有些人緊張的時候會流手汗，讓皮膚容易導電。
呼吸速率：有些人緊張的時候呼吸會變快。
心跳速率：有些人緊張的時候心跳會變快。 

「比如我們緊張的時候，呼吸會變快。」林岱葳說，透過這種方式，可以讓人知道自己現在的生理狀態，藉此了解心理的反應。有些人可能沒察覺到自己的呼吸是快是慢，透過儀器顯現出來，呼吸快的人就能知道「原來我現在呼吸偏快」，那很可能是處在緊繃的狀態，再透過放鬆的技巧進行練習，就能慢慢的改善壓力的指數。

生理回饋如何幫助放鬆？

測量這些生理指數之後，要如何幫助放鬆？林岱葳說，要真的直接「放鬆」很難，所以在測量的同時，也需要心理師在旁邊「引導」；而比起說「你現在需要放鬆」，她都會用「先緊繃再放鬆」的方式，讓受測者先緊繃之後再自然而然的放鬆。

「比如我們會讓他們用力聳肩，或是想像有一堵牆在前面，要用力推牆，維持幾十秒之後再說『放鬆』，通常都可能真的放鬆下來。」林岱葳說。

在真正的放鬆之後，看到數值直接的變化，可以幫助患者了解「原來這樣是放鬆的感覺」，慢慢學會透過一些技巧來幫助自己回到這種放鬆的狀態。

而開始習慣這種感覺之後，慢慢就能從自己的身體反應中，了解自己現在的狀態，並隨時隨地都能進行放鬆練習。比如要上台簡報前很緊張，發現自己緊張之後，就能藉由練習到的方法，來幫助自己放鬆。

林岱葳說，「其實關鍵一樣是自我覺察，因為很可能並不知道自己的問題出在哪裡，但透過眼前的量表直接看到，會開始面對自己的問題，然後試著去解決。而這還是需要透過一段漫長的練習，只是看得到進步比較容易堅持下去。」

文／盧映慈
圖／何宜庭