什麼是肌肉拉傷（Pulled muscle）？肌肉是由好幾層的締結組織所構成的膜（肌膜）所包覆，在肌膜上攀附著許多血管與神經，如果在人體的肌肉受到太多的張力與外在的負荷，就會感到疼痛並出血，這種肌膜受傷的狀態，我們就稱為「肌肉拉傷」。

在人人體肌肉中，一條條肌纖維的外部都有「肌內膜」，肌纖維集結成束之後的外側被包覆著下多「肌束膜」，由肌束膜所包覆的肌肉數條再結合成束，則外圍包覆的是「肌外膜」，這好幾層的肌膜的構造可以讓肌肉強健，且不易受傷，如果受到外在壓力或是過度負荷才會受傷。

在日常的運動表現中，由於準備活動不當，某部肌肉的生理機能尚未達到適應運動所需的狀態或是訓練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差、疲勞或過度負荷等，都會使肌肉的機能下降、力量減弱、協調性降低，這些錯誤的技術動作或運動時注意力不集中以及動作過猛或粗暴、氣溫過低濕度太大、場地或器械的質量不良等，都可以引發肌肉拉傷。

一般來說，在完成各種動作時，如果肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力，或突然被動的過度拉長，超過了它的伸展性，都可發生拉傷。

在日常運動中，大腿後群肌肉的拉傷最為常見，大腿內收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三頭肌、上臂肌等都是肌肉拉傷的易發部位，例如舉重運動彎腰抓提杠鈴時，豎脊肌由於強烈收縮而拉傷或是在做前壓腿、縱劈叉等練習時，突然用力過猛，可使大腿後側的群肌肉過度被動拉長而發生損傷，在練習劈腿時，會使大腿內側群肉過度被動拉長而發生拉傷。

早期治療原則是制動、止血、防腫、鎮痛等，一般來說，首先做冷敷，用冰塊敷患處，或將傷肢放入冷水中，或在自來水下沖洗，冷敷後加壓包紮，抬高肢體，這種方法有止血、鎮痛、防腫的作用。

在受傷包紮時，應該先用海綿墊敷傷部，再用彈力繃帶包紮，鬆緊度適中就好，包紮24小時後拆除，視其傷情再作處理，剛開始拉傷不適合做按摩，否則會加重出血和組織的滲出，使腫脹加重，拉傷後的三天內避免重複致傷動作，三天後可進行功能性練習，可逐漸恢復鍛練，但伸展時以不引起傷處疼痛為度，但是基本上一旦拉傷，該受傷的部位就不可以再進行訓練，要是腿部的肌膜出血，受傷的部位甚至會腫起，此時此刻一定要停止任何活動並靜下來休息，如果情況較更嚴重，請立即就醫遵從醫生囑咐。

如果再進行任何運動時，能先了解身體，預防運動傷害，就能比較避免這些情況發生。

雙腿夾緊冒冷汗，膀胱快要瀕臨爆炸的急尿感，相信不少人有經驗過，但是對於膀胱過動症的患者而言，長期處於急尿、頻尿問題非常痛苦，工作、社交、睡眠品質、生活深受影響。泌尿科醫師提醒，季節交替時，天氣變化會影響膀胱過動症的症狀加劇，可能會加重膀胱過動症狀。

34歲許小姐，金融業，平常咖啡不離手，從學生時期就比別人常跑廁所，才剛解完尿不到半小時，就覺得膀胱又漲滿而緊繃，因此外出總是到處找廁所。最近半夜被尿意驚醒的次數高達2至3次，造成白天精神不濟，工作效率大受影響，前來泌尿科檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。

71歲李先生，有攝護腺肥大的病史，為了改善排尿無力、餘尿不盡，已服用藥物治療數年。然而最近1、2兩個月發現尿意來的又急又猛，好幾次趕到廁所都險些漏出尿來。前來泌尿科檢查結果為攝護腺肥大合併膀胱過動症。

忽冷忽熱加劇膀胱過動症

急尿憋不住，到處找廁所！書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常的容量時，就開始傳遞神經訊號，使大腦產生尿意，或是膀胱肌肉自行不正常地收縮的症狀。經常有急尿感，甚至出現急迫性尿失禁，白天排尿超過8次，晚上起床排尿超過2次，都是膀胱過動症常見症狀。

乍暖還寒天氣，膀胱過動症明顯增加？張雲筑提到，門診觀察近期氣溫劇烈變化，膀胱過動症患者增加2成。季節交替時，天氣變化會影響膀胱過動症的症狀加劇，氣溫忽冷忽熱的變化，造成交感神經與副交感神經較難以穩定運作，無論是血管或是膀胱、骨盆底肌肉收縮，都可能會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。

女性患膀胱過動症高於男性

張雲筑說，在台灣膀胱過動症盛行率大約為17～28%，女性略高於男性。膀胱過動症這類膀胱神經肌肉功能疾病須藉由病史、症狀、尿液、影像、膀胱功能檢查等，逐一分析，釐清病因。膀胱過動症可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀，但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上。

在膀胱過動症治療方面，張雲筑提到，生活習慣的調整相當重要，建議患者減少刺激性飲食如咖啡、茶、辛辣食物，戒菸、適量攝取水分等。正規治療則包含藥物，物理治療或手術治療，須經由泌尿科醫師的評估及良好的醫病溝通選擇合宜的治療方式。

張雲筑提醒，不論頻尿、急尿或夜尿，第一個影響到的就是生活品質，對於睡眠、社交、工作等方面造成困擾；持續坐視不理，真正的病因未改善可能會造成身體機能的損害，因此當有相關症狀時，應儘早就醫治療。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：天氣一變化就想尿尿是「膀胱過動症」嗎？泌尿醫警告「4情況」當心

 

指甲問題總是經常被人忽略，雖然它佔全身小小的一部分，但如果問題不解決或是不預防，恐怕導致長久的全身性困擾！中華民國手足保健教育協會理事長李安騏在搭配新書《指甲健康研究室》的「指甲危”肌”解除 手足護理實務課程」中，指出國人常見的5大問題指甲／足底類型，包括捲甲、嵌甲（甲溝炎）、灰指甲、雞眼、拇指外翻，並一一解析產生成因、預防與解決方法。

捲甲

捲甲的外觀是指甲捲曲變形，除了天生性捲甲，還可能因為指甲修剪不當、指頭與鈍物碰撞的外傷、鞋子選擇不當（如過窄的尖頭鞋），或是櫃姐、空姐、舞者等工作型態，讓指甲慢慢改變生長的過程；另有研究發現，缺乏鐵、鋅或B12的飲食，會導致指甲更容易向上彎曲，而體重過重、拇指外翻也都是可能成因。

解決方法：除了避免上述不良習慣發生，如果是已被捲甲困擾的人，可先將嚴重程度分為輕、中、重度。輕度通常發現得早較好處理，首先要學會正確的剪指甲方式（圓弧狀方型），剪對了指甲即可減除痛感；也可搭配軟化指甲的保健品，如指緣油、含丁香／蜂膠抗菌軟膏等；另一種方法就是用膠帶固定。如果嚴重度已到中重度，可請專業人員協助護理。

嵌甲（甲溝炎）

嵌甲是指甲因生長方向不正確，嵌進肉裡而產生指甲周圍皮膚組織紅腫、發炎、疼痛或流膿。由於嵌甲非常疼痛且容易復發，使患者長期為嵌甲所苦，嚴重影響生活和工作，如果置之不理任其惡化，更可能導致整個指頭腫脹、行動不便。

兒童和成人都可能發生嵌甲。以兒童來說，學步時容易跌倒又沒剪好指甲、激烈運動時衝撞到腳趾，都可能造成嵌甲；對成人而言，穿過窄的高跟鞋、皮鞋或是靜脈曲張襪，都可能導致嵌甲。其他原因與捲甲的後天成因類似，包括指甲邊緣修剪得過深過低、體重過重、拇指外翻等。

解決方法：嵌甲依嚴重程度可分為四個階段－輕度、中度、重度，以及蜂窩性組織炎。預防勝於治療，平常就應正確剪指甲、利用指緣油等產品按摩手指腳趾周邊皮膚、盡量穿寬楦鞋子並綁緊鞋帶，避免穿高跟鞋或皮鞋；當嵌甲合併甲溝炎的傷口時，洗澡後把指縫、指面擦乾，塗上藥膏避免傷口持續發炎；也要避免過度擠壓，易流腳汗者可改穿五趾襪，讓腳多多透氣。 如果嵌甲情況嚴重，在選擇口服藥治療、拔指甲手術之前要三思它的復發率或其他後遺症，建議尋求專業的嵌甲護理。

灰指甲

「灰指甲」是指甲被黴菌寄生，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。初期外觀只是一小塊變色，在指甲下方可見增厚的皮屑，嚴重時整個指甲變形，一旦到達此情形，就算每天擦藥效果也不佳，因為粗厚的指甲會妨礙塗抹藥物的穿透。

因為灰指甲的感染源是黴菌等菌種微生物，任何會接觸皮膚的媒介物質，如水、空氣、地板、共穿拖鞋都可能感染，也因此，在游泳池、溫泉、三溫暖等潮濕環境更易受感染。而人在免疫力不佳、壓力大、作息不正常、熬夜，尤其是皮膚完整性不好（例如開放性傷口、脫皮、脫屑、皮膚乾裂）時，同時存在上述環境元素，就可能形成灰指甲。

解決方法：預防上，避免指甲有外傷及過多化學藥劑的刺激、指甲受傷時盡快處理，否則容易因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，讓黴菌有機可趁而感染灰指甲。皮膚有黴菌感染（尤其香港腳）時應儘速處理，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。易流腳汗者可穿五指襪，降低感染機率，並避免長時間暴露悶熱潮濕。

灰指甲的治療方法包括口服藥、擦藥、拔指甲手術，以及集聚專業性的菌絲分離術搭配西方草本萃取物保健品。接受治療前，必須考量各方法的不良反應、併發症等利弊。此外，有個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實這只是暫時的，因黴菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，而在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍會成為灰指甲。

雞眼

主因腳底接觸鞋面的部位，出現局部過度受壓或摩擦造成。最常發生在鞋子內部不舒適或不符合人體工學，使某個部位重複受壓。通常女性的發生率會比男性高，主要跟女性的鞋子較多為了造型美觀而忽略人體工學的舒適性，造成腳趾扭曲、外翻或不當受力而擠壓出雞眼。

當腳指頭長時間擠在狹窄的尖頭鞋裡，腳底某處自然形成厚繭，若不去理會，將一直往皮膚內長成一個硬塊（錐體狀），讓人走起路來疼痛、行走困難，此時因為怕雞眼疼痛而刻意改變走路姿勢，反而導致腳底其他部位過度受壓，形成多處雞眼。

解決方法：穿不合腳的鞋子是雞眼產生主因，因此避免穿高跟鞋、盡量選擇平底鞋及舒服的鞋子，是根治雞眼的好方法。此外，每天早晚擦足霜並搭配足底磨板、足浴泡腳、養成在家穿拖鞋出門穿襪子的好習慣，都可減少皮膚因乾燥磨擦而產生硬皮、厚繭或雞眼。

許多雞眼患者恨自己用10％水楊酸冰醋酸來進行外敷，但要根據自己的足部皮膚狀況合理使用，建議尋求專業醫師或足科照護師的意見。

拇指外翻

拇指外翻可說是許多女星的痛，包括徐若瑄、大S、楊紫瓊、維多利亞等國內外女星都深受其害。為什麼呢？因為經常踩十幾公分的高跟鞋加上久站久走，就是造成拇趾外翻的元凶！因此女性發生率高達40%，是男性的兩倍以上。除了上述原因，也可能因為遺傳體質、體重過重、韌帶鬆弛、扁平足而造成拇趾外翻。

一般拇指外翻的角度小於15-20度屬於正常範圍，而一般人都是等到大拇指的關節、滑囊開始疼痛，才發現自己有拇指外翻，且隨著年齡增加會越來越嚴重。

解決方法：目前什麼是最佳治療方法未有定論，建議先找具有專業足部診側設備的單位做徹底足部檢查。如果症狀較輕，先換穿寬楦鞋子、拖鞋，穿有弧度的足弓墊來緩解站立與走路對腳尖的壓力，以減少腳趾頭的負擔。如果症狀嚴重，經過專業評估後，接受手術、穿矯正鞋足弓墊、配合拇指外翻矯正輔具等，都能改善這個棘手問題。

資料來源／李安騏    
攝影撰文／Dama