許多女性們，妳們是否每當「好朋友」來時，總有幾天會讓感到非常不舒服，甚至痛到在床上打滾、心情煩躁，無法如常的生活和行動，甚至連帶影響工作和生活？其實，這跟平常生活習慣有關。

妳為什麼會生理痛？

相信很多女孩都有這樣的經驗吧？「生理期」，這三個字對於某些人來說簡直就是揮不去的夢魘，讓女生們痛不欲生。這可怕的經痛到底是何方神聖呢？生理痛是子宮發出的第一個警訊，可能代表著嚴重的婦科危機，許多女生都採用忍耐的方式，覺得每個月就忍這麼幾天沒關係，一直到身體進行大反撲才去就醫，這時候往往都已經耽誤了治療的黃金時機，造成身體的嚴重耗損，然而基本上，經痛可以被歸納為「原發性經痛」及「次發性經痛」兩種類型。前者是指身體沒有器質上的因素，而是先天的體質導致，人體的子宮內膜會分泌一種發炎物質叫做前列腺素，前列腺素導致子宮肌肉強烈收縮而引發的疼痛感，有些還會伴隨噁心、嘔吐、頭痛、下背痛、腹瀉等症狀。而「次發性經痛」又稱之為「繼發性痛經」，則大多與婦女疾病有關，像是子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等所導致的經痛，年紀越長的女性，引發這種經痛的機率就越高。

台灣無經痛症狀者只有7%

根據統計，台灣女生完全沒有經痛症狀者，居然只有7%，經痛雖然對許多女生來說是家常便飯，但也不能就習慣性忍忍，想說撐過去就好！當妳發現疼痛感突然每個月加劇，或是已經嚴重經痛一段時間，抑或是本來不痛，但突然就疼痛，導致不得不服用3～4天的止痛藥，這就很有可能是「繼發性痛經」惹的禍。建議女生們還是要盡早就醫，前往婦產科做詳細的檢查，這才是上上策。

壓力與翹腳更容增加經痛機率

本來就具有容易痛經體質的女生，如果處在強大的生活壓力下，或是平常因為愛喝冷飲、愛翹腳，或因身體受寒引起的血液循環不順，這些都會更加重病情和痛經症狀。除了醫療上的藥物治療，平常可多做一些緩和運動的按摩，促進血液循環，日常飲食上更是要多加注意。生理期期間，身體大量流失經血和營養素，通常會缺乏鐵質和血紅素，女生的體質也會變得較虛弱、抵抗力差、臉色蒼白，這段時期由於荷爾蒙變化，此時皮膚、頭髮狀況，甚至是情緒也是處於不穩定狀態，整個人經常看起來無精打采，這時候補充鐵質、鈣質等很重要。如果想改善經痛，除了改善生活習慣外，也可以透過飲食方面改善。但是，到底要吃哪種食物才能擺脫或是緩解惱人的經痛？

4種適合女性的保健食物，讓經痛退散

1. 小魚乾：記得多補充鈣質 鈣質可以幫助肌肉放鬆、穩定情緒，如果血鈣不足時很容易加重子宮收縮，引起經痛。鈣質的攝取也因此扮演着非常重要的角色， 鈣質可從許多天然食物來獲取，像是牛奶、乳製品、甘藍菜、花椰菜、小魚乾、牡蠣、蛋黃、黑芝麻等，都是補充鈣很棒的食物來源。

2. 核桃：獲得Omega-3脂肪酸 Omega-3脂肪酸是一種人體必需的脂肪酸，主要能維持大腦及神經系統正常運轉，還能調節發炎及免疫反應。經痛大部分與前列腺素的作用有關，而Omega-3脂肪酸正好可以減少造成經痛的前列腺素產生，具有抗發炎的作用。 鮪魚、鮭魚、秋刀魚、鯖魚等深海魚類含有豐富的Omega-3脂肪酸，對於緩解經痛有一定的幫助。當然這不是唯一的 Omega-3 脂肪酸的來源，女孩們也可以從核桃、芥花油、亞麻仁油等植物來源獲得哦！

3. 深綠色蔬菜：「鎂」可以穩定情緒 鎂能抑制神經興奮、穩定情緒，並減少焦慮，才不會讓女孩們在經期時情緒大起大落。最重要的是，鎂離子與鈣質一起，可以幫助肌肉放鬆、減緩子宮經孿。 富含鎂的食物有杏仁、腰果、南瓜子、黃豆、黑豆、全穀類、深綠色蔬菜 等，大部分以植物來源為主。

4. 番茄：含抗氧化營養素 多吃具有抗氧化、抗發炎特性的維生素對身體有一定的舒緩作用。這些營養素除了能有效消除自由基，降低身體氧化壓力，還能減緩發炎的症狀。

切記，女生生理期前後都要少食用誤擊性的食物，像是辣椒、冰品、冷飲等。此外，生理期期間多熱敷能放鬆腹部肌肉，溫暖子宮環境，進而改善經痛。

資料來源／ETtoday

責任編輯／妞妞

咖啡的好處眾人皆知。研究表明，飲用咖啡後新陳代謝的增加，也是由於脂肪燃燒增加所引起，然而，在咖啡中的咖啡因會刺激中樞神經系統，造成神經系統向脂肪細胞發送直接信號，告訴他們去開始分解脂肪。但近期研究更發現有另一項好處，就是可降低自體免疫疾病發炎率。

每天喝杯咖啡有益健康

咖啡不只是可以提神，只要喝對了時間及份量，就能有助預防心血管疾病，根據長期研究咖啡的乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，國外有份研究心臟衰竭危險度的報告，發現每天喝2～3杯，可降 7％的罹患風險，而每天喝4～5杯，則可降低 11％風險。但是超過5杯的話，預防效果就會下降。然而專研「阿茲海默症」的宜蘭大學動物科學系及生物技術名譽教授吳輔祐，也在著作《失智症：阿茲海默症的症因與預防》表示，咖啡中所含的咖啡因、綠原酸、咖啡醇對於降低罹患阿茲海默症有明顯的幫助。

咖啡能抗身體發炎，降低自體免疫疾病發作

什麼是「自體免疫疾病」？簡單來說，就是指人體自身的免疫系統太強，強到去攻擊自己的正常細胞、組織與器官的一種疾病。常見的疾病有乾燥症、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、硬皮症、紅斑性狼瘡、乾癬等。根據衛福部的統計，近10年來台灣罹患自體免疫疾病的人正逐年增加中。以類風濕性關節炎為例，目前在台灣約有10萬名的患者，若要控制此種疾病，首先解決就是降低身體的發炎反應，好讓免疫細胞不再繼續去攻擊正常細胞。根據義大利的《Humanitas Research Hospital》也表示，咖啡因可作用於免疫系統，有調節先天及後天的免疫功能作用，雖然其機轉尚未得知，但推測是因為抗發炎反應所致。愛爾蘭國立大學曾發表過的一篇研究，顯示咖啡因可抑制促炎性細胞因子，像是腫瘤壞死因子（TNF-α）的產生，同時也會抑制抗體的產生，對於慢性炎症患者具有正面的影響。

每天1杯咖啡有助減少發炎因子

在2018年《臨床免疫學期刊》發表了一篇研究，是關於咖啡因對人類血液中單核白血球調控發炎反應的影響，研究中發現咖啡因可以降低自體免疫疾病的發炎反應，只要1杯咖啡的咖啡因含量，就能降低紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病的炎症指數。這是因為抑制了發炎反應的訊號傳遞路徑，進而讓發炎相關細胞因子的產生減少，只要發炎細胞減少，相對的會使發炎反應也跟著下降。結果得知，每天喝 1 杯咖啡就有助於減少自體免疫疾病的發作、及減緩症狀的嚴重度。

資料來源／HEHO健康網

責任編輯／妞妞

如果問起十大死因，多數人的直覺或是印象中，癌症始終位於榜首位置。根據2017年的十大死因統計，癌症確實穩穩坐實榜首的位置。看統計數字，癌症死亡人數不但居於榜首，且遙遙領先肺炎、心血管疾病（例如心肌梗塞）、腦血管疾病（如中風）、糖尿病。

但是，醫學上有個「代謝症候群」的名詞，簡單來說是所謂的三高（高血壓、高血脂、高血糖），加上肥胖及高尿酸的這群病人。常常有其中一項疾病，就會有或是容易再得到另外一項以上的相關疾病。

有代謝症候群的病人，比其他沒有代謝症候群的人更容易得到心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病。而肥胖會增加得到食道癌、大腸癌、乳癌等癌症機會。因此，如果把因代謝症候群而造成死亡的病人去做劃分，人數可能反而成為第一名。

我們為什麼分享這篇文章？
這篇文章由陳昱瑋、陳柏長兩位醫師合力完成，融合疾病與運動的專業角度，來看待現代人的文明病－糖尿病，並進一步檢視代謝症候群。作者並不會直接跟你說「這樣做就對了」，因為每個人體況不同，運動處方籤想必因人而異。而作者是以研究數據跟你分析血糖控制時機、運動好還是藥物治療好，以及醫學上的運動建議。至於要花錢請教練還是自己訓練就好？但看你的意志力和自律了。

重新看待十大死因

部分癌症的治療相當先進，已經可以在治療後跟正常人差距不大；也有部分癌症致死率極高，不太需要長期與疾病抗戰（一死百了）。代謝症候群的疾病則可能跟著病人糾纏一生，需要長期抗戰，代謝症候群產生的併發症（如中風住院及其後續長期臥床的狀態），也會造成社會、家庭、個人的龐大負擔。

在少子化看起來越來越嚴重的未來，一人生病可能拖垮一家人，一旦家庭被拖垮可能會進入一個負向循環，已有書籍在探討貧窮與疾病可能導致貧窮世襲。代謝症候群是需要長期治療、控制的疾病，越早介入，未來的生活品質及併發症將會越少。

另外台灣人最害怕的洗腎，目前台灣有超過8萬人在洗腎，消耗了大量健保資源，並造成直接或間接勞動力喪失。一般民眾常常認為洗腎是吃藥造成的，但實際上造成洗腎的成因，糖尿病約佔5成、高血壓加上糖尿病佔超過6成的洗腎成因，因此，治療與控制代謝症候群是刻不容緩的事情，但往往被民眾所忽略。

​血糖控制也要贏在起跑點

現代的父母都非常重視孩子教育，不要讓孩子輸在起跑點上。許多有名的幼稚園、公私立國小國中、甚至補習班，家長都想盡辦法想要去搶名額，讓自己的孩子不要輸在起跑線上。糖尿病的治療更是不要輸在起跑點上。

在2008年發表在權威醫學期刊NEJM上的一篇文章，這是一篇經過20年長期追蹤的論文，從1977年開始，他們追蹤了4,209名糖尿病患者的併發症。這當中有約3,000人在一開始接受了積極的藥物或胰島素治療，另外1,000多人並沒有接受積極藥物治療，而是自行飲食控制或者根本沒治療。

1997年他們做了第一次報告，有積極治療的組別相對於自行治療的病人，小血管疾病風險降低25%，心肌梗塞機率降低16%。在這之後就沒有繼續要求這批病人進行原本的治療，也就是放生的概念。

再經過10年，於2007年觀察這群病人的變化。發現有積極治療的組別相對於自行治療的病人，小血管疾病及心肌梗塞機率降低的比例與10年前差不多，並且發現這段期間病人死亡率下降了13%。意思是早期治療所帶來的好處可以維持很久，因此早期治療是非常重要的。

​運動好還是藥物治療好

既然我在推廣運動處方，或許你會期待我拿出一個證據，說不要吃藥靠運動就好。可惜我無法找到一個很明確可以支持這樣做法的文獻。目前許多文獻認為，糖尿病一開始先施打胰島素幾週後，繼續使用口服血糖藥物治療效果會更好。

在使用口服血糖藥物同時，如果切入飲食及運動控制，可能可以加強血糖控制，甚至可以減少或停止藥物使用。正確適當的運動，可以使糖化血色素（3個月的平均血糖數值）下降1-2%，而一般口服藥物是介於0.5-2%。因此如果病患只使用一種口服藥物，是有可能利用運動取代藥物，或是讓服用兩種藥物減少成一種。

目前醫學上的運動建議是：

有氧運動：每週中強度150分鐘或高強度75分鐘
阻力訓練：每週2-3次，每次5-10組肌群訓練

什麼是有氧運動的中強度或是高強度呢？
最大心律目前可以套公式來計算，為：206.9 - 0.67 x 年紀，不過最大心律測量不管是套公式還是進實驗室都不易精確測量，但可當作一個參考數字。中強度為最大心律的50-60%，高強度為最大心律的60-85%。也可以用自我身體量表來做參考，當進行高強度時可以說話但是會喘；進行中強度時可以平順說話，但是唱歌會喘。

​有氧運動+ 阻力訓練 1 + 1 = ?

有氧運動可以幫助降血糖，阻力訓練也可以幫助控制血糖。網路上有許多文章，有的說做阻力訓練就好，有氧訓練幫助不大，反過來的論述也存在。而事實是什麼呢？1+1可以等於2嗎？還是單做一種運動就好？

有學者找了250個病人，把病人分成三組，一組做有氧運動，一組做阻力訓練，一組兩種都做。任何一組每週都運動3次，實驗進行了22週。實驗發現糖化血色素在有氧組上下降0.43%，阻力訓練組下降0.3%，兩者都作則下降0.9%。因此可以發現在血糖控制上，1+1是大於2的。

​網路課表隨手可得  請教練是浪費錢嗎

網路時代到來，各種資訊唾手可得。糖尿病的運動處方網路上資料也不少，照著練習就好了，何必花錢花時間請教練訓練呢？人都有惰性，除了少數人真的能規律運動外，多數人都是三分鐘熱度，很快就放棄了。

請教練的目的是：可以讓教練監控運動的強度，以求達到最好的效果，也可以避免姿勢錯誤受傷，以及過度訓練所造成的免疫力下降等問題。而醫學研究也真的有人進行這樣的研究，發現有教練一起訓練在血糖控制上，確實效果較好。

頂尖的籃球選手也都會找教練調整，職業棒球員也都有尋求打擊守備教練的協助。一般人如果想要有最好的效果，請教練會是最有時間效益的事情。當然如果你很有意志力，也願意花時間去研究正確作法，或許你可以自己進行訓練，而且能達到同樣效果。

如果你想要有教練及醫師一起幫忙你監控運動強度，一般病人認為的喘，可能跟教練要的喘不一樣（強度不夠），而病友可能有其他疾病，造成一般教練不敢觸碰，因此醫師跟教練一起合作，可找出適合你的強度且確保安全。你可以報名我們的活動：
．12月23日台南場衛教講座 報名請點此
．台中運動訓練計畫 報名請點此

參考資料：
2018 ADA guideline 
2010 ACSM
Health 2 sync
Ann Intern Med. 2007 Sep 18;147(6):357-69.
Diabetes Care 33:e147– e167, 2010
Arch Intern Med. 2010 Nov 8;170(20):1794-803
N Engl J Med 2008;359:1577-89
DK McCulloch - UpToDate 2018 

資料提供／陳昱瑋醫師
資料整理／陳柏長醫師

關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。

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