假日結束後，又發現自己水腫了嗎？吃錯東西很容易讓自己「類變胖」！一些口味比較重的食物都容易導致水腫，麵包等糕餅類食物也會有這樣的影響。營養師提供「消腫」食物清單，記得趕快調整飲食，才能恢復良好狀態。

容易導致水腫食物

水腫是血管外的組織間隙中，有過多的液體積聚導致。造成水腫的原因很多，如果不是疾病因素，日常習慣像是飲食、久站，或者是女性的荷爾蒙週期都會影響身體的水腫狀態。營養師程涵宇在臉書上提到，生活中會導致水腫的食物有像是：
重鹹食物：如培根，高鈉沾醬、湯，特別是酸辣湯、牛肉湯。重鹹食物因為含有較多的鈉，鈉會與身體中的水結合，影響細胞內外的液體平衡。如果常吃重鹹食物會使細胞外鈉離子濃度變高，在體內吸附大量水分，就會造成身體浮腫等水腫問題，甚至還會引起高血壓。

精製碳水化合物：如麵包、蛋糕。精製的碳水化合物通常添加了糖且膳食纖維較少，可能會導致血糖和胰島素迅速飆升。高胰島素的狀態可能增加腎臟的重吸收，導致更多的鈉滯留在身體裡。

消水腫食物清單

【利尿飲料】
．咖啡：高劑量咖啡因有利尿作用，建議要2～3杯咖啡（大約250～300毫克咖啡因）。
．綠茶、紅茶：綠茶和紅茶的咖啡因含量有溫和的利尿作用，平常較少喝茶的人感受會比較明顯。
．豆漿：含有豐富水分及鉀離子，建議一次至少喝300毫升。
．洛神花茶：豐富水分及超高鉀離子，對消水腫有明顯效果。

 

【高鉀食物】
推薦食物：香蕉、奇異果、番茄、空心菜。鉀能幫助維持體液平衡以減少身體內水分滯留，防止液體積聚和浮腫，更能增加尿液產生。

【高鎂食物】
推薦食物：綠色蔬菜、85% 黑巧克力、腰果、海苔。鎂參與 300 多種的身體酵素，協助正常代謝，足夠的鎂可幫助減少水腫問題！研究也指出，鎂的補充劑（250 毫克）可以幫助緩解經前症候群，包括腹脹和水腫。

【維生素 B6】
推薦食物：海帶、雞肉、海鮮、豆腐皮。維生素 B6 是水溶性維生素，可以調節體液平衡，因此有助於緩解水腫。

水腫與肥胖不同，主要檢視方法為手指按壓皮下組織少的部位像是小腿前側、腳踝時有明顯的凹陷，或是有感覺臉部浮腫、關節微微僵硬、體重波動幅度大都是水腫表現。

提醒民眾，如果是嚴重的水腫且狀況一直持續，也可能是身體如腎臟、淋巴系統出狀況，或者是感染、藥物造成，務必先就醫檢查，以免延誤病情。

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全台成人不分男女、每2人就有1人過胖，而兒童更是每3人就有1人！衛福部統計2022年國人十大死因也發現，竟高達8項與肥胖有關，多種趨勢皆顯示肥胖成為「國民慢性病」已是嚴峻議題。兒科醫師更直指，門診觀察兒童很多時候是「被動式肥胖」，多因受到大人不良的飲食習慣連帶影響，導致不想胖也難的窘境⋯

肥胖造成的健康衝擊，遠比你我想像中的更嚴重。依據世界肥胖聯盟估計全球肥胖人口趨勢，目前全球約每7人就有1人肥胖；但到了2035年，全球肥胖人口數將達到19億人，相當每4人就有1人肥胖，其中則有3.4億為兒童及青少年。

肥胖兒童7成在成年後繼續肥胖

台灣肥胖醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院社區暨家庭醫學部主任林文元表示，國內成年人肥胖比例以每年4.1%幅度攀升，兒童與青少年的增幅更達5%。他說，「小時候胖不是胖」其實是錯誤迷思，在肥胖兒童中，超過7成成年後會繼續肥胖，而發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險，更超過健康體重者的3倍，將導致罹癌與死亡風險增加。

台灣兒科醫學會理事長、台大醫學院院長倪衍玄表示，根據國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發布的最新肥胖研究指出，目前全球超過10億人口患有肥胖症，比1990年增加4倍多；而台灣民眾的肥胖問題更不容小覷，成年人過重及肥胖率為50.3%，換算每2人就有1人過重或肥胖；國、高中生的過重、肥胖率則約27～30%，代表青少年每3人就1人體重超標。

倪衍玄說：「成年人的肥胖重於改善，兒童及青少年則應重在預防。」他舉門診觀察指出，常常看到家長帶著小孩來諮詢兒童肥胖問題，但其實從爸媽或祖父母的飲食生活型態就能看出，「兒童的肥胖通常以家庭為單位」，大人習以為常的外食、垃圾食物等不良影響，讓原本沒有肥胖問題的兒童，也可能受到被動性的影響。

十大死因8項與肥胖有關

衛生福利部國民健康署副署長賈淑麗則警告，根據2022年統計國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、新冠肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等8項疾病與肥胖有關，呼籲體重紅字者盡早正視肥胖衝擊，建立良好生活型態，避免陷入更大健康風險。

林文元提醒民眾，「少吃多動」是萬年不敗的正確減重方式，重點在於要吃對食物，少吃是指少吃垃圾食物、戒除消夜，以利控制熱量；同時要搭配運動，減少脂肪增加肌肉，也能穩定維持減重成效不易復胖。若減重成效不佳或已出現疾病徵兆，建議諮詢減重專科醫師，透過藥物及手術制定個人化減重計畫，才能安全有效的減重。

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科學有個特色，它會不斷地自我修正。如果有個學者提出了一套理論，世界各地的同行就會開始用研究檢驗它。假使得到的數據支持理論，那麼學界就會給這位學者拍拍手，或許還頒一座諾貝爾獎給他。如果實驗的結果推翻了該理論，學界也會毫不客氣地給予批評。

史考特今天也要來「自我修正」一下，對一直以來支持我的讀者負責。

熟悉一分鐘健身教室的朋友應該都知道，史考特過去在「糖與胰島素」、「為何計算卡路里沒有用」等多篇文章中提到「胰島素假說」，該學說的中心思想為：過高的胰島素會促進脂肪堆積，造成肥胖。

不過，胰島素假說畢竟是一個「假說」，隨著新的臨床研究被發表出來，胰島素假說的地位岌岌可危，我已經不再認同胰島素使人發胖的說法。

今天，我們將對胰島素假說的殞落做詳細介紹。

肥胖的近端與遠端因子

熱量進、熱量出，是決定人體脂肪存量的「近端因子」。物理學的定律告訴我們，能量不會憑空出現或消失，能量僅會由一個形式轉換為另一種形式。例如人吃下肚的食物含有化學能，經消化吸收後可用來收縮肌肉產生「動能」、供應神經傳導的「電能」、維持體溫的「熱能」、或是原封不動以體脂肪的形式儲存「化學能」。

總而言之，這些能量一定得有個地方去，我們吃下去的熱量不是用掉就是儲存起來，沒有其他選擇。所以我們說，熱量進與熱量出是控制人體脂肪存量的「近端因子」。

那麼甚麼是影響肥胖的「遠端因子」呢？例如：

美味食物：爸爸的廚藝（強調性別平權，下廚不一定是媽媽的責任）有點太好了，導致我每餐都吃三碗飯，人當然會胖。
食物品質：早餐習慣吃高糖分穀片，因為精製澱粉的飽足感差，每天不到中午就忍不住吃點心，長期累積下來熱量超標，也會變胖。
遺傳問題：家裡爸爸媽媽爺爺奶奶的體重全部超標，不意外地我的體重也特別難控制。
睡眠太少：常常需要熬夜加班趕死線，所以也常吃高熱量的消夜，再加上之前提過的種種原因，人就胖了。

大家可以看到，要減肥絕對不是少吃多動那麼簡單，有太多因素會影響肥胖了。但說來說去，上述的「遠端因素」都是透過「近端因素」來產生影響，食物美味增加熱量攝取、遺傳不好可能降低熱量支出，肥胖的近端因素終究還是熱量的攝取與消耗。

但胰島素假說可不這麼認為。

胰島素假說的簡介

也因此胰島素假說認為，長期濃度過高的胰島素會持續地促進脂肪製造，抑制脂肪燃燒。久而久之人不但變胖，還會產生一種弔詭的情況叫「內在飢餓」。

甚麼是內在飢餓？我們可以把胰島素想像成一個特大號的「守財奴」，每當小史賺了一百塊錢回家，竟然有99塊都被他強迫定存起來，剩下一塊錢連吃飯都不夠。久而久之儘管銀行帳戶看起來很多（體脂肪很高），但小史實際上可以運用的資金很稀少（可運用的熱量少，肚子餓）。

守財奴（胰島素不停儲存脂肪，需要的時候還不給用）
銀行帳戶帳面漂亮（體脂肪很高，肥肉很多）
日子卻過得窮困（熱量都卡在脂肪細胞裡出不來，因此一直感到飢餓）

因此胰島素高的人，即使看起來胖胖的，還是會一天到晚肚子餓想吃東西，這就是所謂的內在飢餓。

注意到了嗎？胰島素假說認為胰島素可以直接調控人體的胖瘦，是肥胖真正的「近端因子」，而攝食與能量消耗，僅僅是胰島素作用下的被動者。

胰島素假說符合許多現實世界中的觀察（註1），因此史考特曾認為：隨著科學進步，總有一天胰島素假說會變成一個廣為接受的學說，甚至整個翻轉肥胖的治療觀念。

只是，我錯了。

（註1：例如肥胖者的空腹胰島素濃度往往較高、施打胰島素會造成病患體重上升等。）

挑戰胰島素假說的研究

知名的學者Kevin Hall等人，在2016年發表團隊研究成果在也很知名的美國臨床營養學期刊上（註2）

Hall招募了17位肥胖男性，將他們「拘禁」在研究室長達兩個月時間（他們是自願的～），這段期間的飲食、運動、一切日常活動皆經嚴密的監控，絕無多吃或少吃的可能。研究期間供應高糖高碳水化合物飲食（不是筆誤，每日攝取糖分147公克），與極低碳水生酮飲食，並比較兩者對每日能量消耗（TDEE）、脂肪燃燒、脂肪與肌肉量的影響。

兩種飲食的熱量、蛋白質含量完全相等。研究設計的想法很簡單：如果胰島素假說為真，那麼受試者轉換到生酮飲食後，代謝率應該迅速提高、且體脂肪加速燃燒才對。

實驗結果

首先，生酮飲食跟高糖高碳水飲食比起來，確實能降低胰島素分泌。

儘管研究設計是維持受試者原本的體重（剛好吃到TDEE），但意外地所有人的體重從一開始就像溜滑梯一樣往下滑。

如下圖所示，受試者的體脂肪從一開始的高糖高碳水飲食就往下掉。轉換到生酮飲食的前兩週雖然因脫水掉了不少體重，實際減脂的速度反而大幅減緩，執行生酮的四周累計減脂，竟然只與高碳水的最後兩周相同。

下圖是受試者的代謝率變化，可以看到在轉換到生酮飲食的前兩週代謝率確實有顯著上升，最高達每天100大卡。不過這個爬升相當短命，在研究結束前降回到每天20大卡，且在統計上無顯著差異。

過去的生酮飲食研究常被質疑時間不夠長，不足以觀察到「生酮」或是「脂肪適應」的產生。這篇研究的生酮期長達一個月，而且在進入生酮的三天受試者身體就已經轉用脂肪做為主要能量來源，沒有適應期不足的問題。

從上面幾張圖表，我們可以得知以下幾點：

1. 生酮飲食能降低胰島素分泌。
2. 轉換到生酮飲食可以讓代謝率短暫上升，但這個優勢兩周後即消失。
3. 體脂肪在生酮期間並沒有下降地比較快，真要說起來，其實是比較慢的。

（註2：值得一提的是，這篇所費不貲的研究背後贊助者是Nutrition Science Initiatives (NuSI)，一個美國致力於營養學研究的非營利機構，兩位發起人Gary Taubes與Peter Attia都是低碳水化合物飲食的倡導者，他們募款來資助低碳水化合物飲食相關的研究。）

史考特的解讀

本篇研究採用嚴謹的方式，將受試者的熱量攝取、營養素、運動量嚴格控制，並採用極為先進準確的儀器測量代謝率、體脂肪變化，可說是此領域的登峰造極之作。據說這篇研究耗資數千萬美元，以一個17人的小規模研究來說，燒掉的錢可說是相當驚人！

我認為這篇研究的結論恰好與胰島素假說相違背，胰島素假說可能就此被推翻，或至少需要大幅度的補正。

有讀者可能會想說，欸可是代謝率真的有增加呀！每天一百大卡算不少了吧？

這個短暫的代謝上升可能是身體在醣類缺乏，生酮作用又還沒補上時，用蛋白質進行糖質新生所致。這也是為什麼在進入生酮的第一周，體脂肪降低的速率反而變低了：因為身體從肌肉裡挖出許多蛋白質來合成葡萄糖（註2）而且在研究結束時，這個代謝率的短暫上升已然消失不見。

如果胰島素假說為真，我們應該在胰島素下降的同時看到體脂肪狂掉，代謝率飆升，但這兩個情形都沒有發生。

（註2：生酮飲食提高代謝率、消耗蛋白質的兩個效應都是短期的，所以倒不必特別害怕長期生酮飲食會減肌。）

所以生酮飲食...很糟糕嗎？

史考特過去寫過不少推崇低碳水化合物飲食的文章，包括「不吃碳水化合物＝增脂減肌？」、「不吃澱粉絕對不會酮酸中毒」、「高脂 vs. 低脂，哪個才能又瘦又健康？」。這是否代表這些文章通通都錯了，應該全盤推翻？

倒也沒那麼嚴重。

低碳水化合物飲食對體重控制、代謝健康的好處已經被不少的研究證實，今天這篇文章並沒有否定低碳水飲食的優點，過去我為它辯護的種種論點依然成立。

低碳水有效，這點我並不懷疑。但低碳水為什麼有效？很可能跟胰島素一點關係也沒有，目前較為被接受的理由包括：

1. 低碳水化合物飲食會造成體內水分流失，因此帳面上短期減重效果較好。
2. 低碳水化合物飲食往往蛋白質攝取量較高，使得使用者食慾下降，自動降低熱量攝取。此外酮體本身亦有抑制食慾的效果。

史考特常常接到讀者來訊，問我乳清蛋白、牛奶、或是各種蛋白質都會升高胰島素，是不是應該降低蛋白質攝取來幫助減重？

看完今天的文章，答案應該非常明顯了，在熱量控制得宜下，胰島素不是決定體重的主要因素，減重的朋友沒有理由因為一種食物會升高胰島素就不去吃它。

結語

胰島素假說認為胰島素過高是造成肥胖的關鍵，這個論點已被科學研究給否定。

低碳水化合物飲食能促進健康、控制體重，這點已有無數研究可證實，但它的效果可能跟胰島素一點關係也沒有。

不過，我們仍然應該盡量避免加工食品、精製澱粉、以及過量糖分的攝取。上述這些食物飽足感差、容易過量攝取，且營養價值低、更會排擠掉天然食物在飲食中佔的比例，吃多了還是會胖！

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。