不明手麻、腳痛竟是心肌病變！70歲的邵小姐在4年前開始感到手指麻木、無力甚至間歇疼痛，就醫後被診斷為板機指與腕隧道症候群，且出現越來越虛弱、水腫等症狀，不僅連洗澡都氣喘吁吁，體重也急遽下降，反覆進行手術卻治療無果。因弟弟也有類似症狀，才在親友建議下去做基因檢測，最後確診為罕見的遺傳型心肌病變（ATTR-CM）。

中華民國心臟學會理事長、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）會造成心肌肥厚情形，患者可能出現疲倦、手指麻木、關節疼痛或喘不過氣等身體警訊，但因症狀不典型，民眾常四處求診仍難以找出病因，平均需花費6年才能確診。

罕見心肌病變「分2型」恐致命

陳文鍾說明，類澱粉沉積症心肌病變罕見卻相當致命，該病特徵是因肝臟產生的「轉甲狀腺素蛋白」（TTR）結構不穩定，使無法被代謝的蛋白質沉積在體內；當沉積物堆積在心臟，會使心肌肥厚且僵硬，最終導致心律不整、心臟衰竭。患者確診後若不治療，平均僅剩下2～5年的壽命。

陳文鍾解釋，類澱粉沉積症心肌病變可分為基因突變導致的「遺傳型」，以及因年齡增長老化所導致的「野生型」等兩種類型，「前者好發於50～60歲，應留意家族中可能也有其他親人有一樣的疾病；後者發病年齡則稍晚，主要落在70～80歲，目前已知不會遺傳給下一代。」

根據類澱粉沉積症心肌病變的解剖研究發現，身體會因年齡老化使得組織控制能力變差，80歲以上的民眾每4位就有1位，心肌內有轉甲狀腺素蛋白沉積。陳文鍾說：「由於該病診斷不易，患病人數可能被嚴重低估，目前僅能預估台灣盛行率在萬分之一以下。」

健保給付口服藥　年省260萬元

台大醫院內科部心臟血管科醫師林彥宏表示，類澱粉沉積症心肌病變過去僅能針對症狀來做改善，研究統計，約有6成患者無法正常走路，或同時有其他不典型症狀，包含腕隧道症候群、腰椎管狹窄、腹瀉或便祕等腸胃問題；在治療方面，以往數十年來僅能倚靠肝臟移植或心臟移植，來減緩疾病進程，但並非所有患者都適用。

林彥宏說，類澱粉沉積症心肌病變已有口服藥可治療，其治療機轉可使肝臟產生「轉甲狀腺素蛋白」的四核體結構趨於穩定，有效預防蛋白質沉積體內。衛福部2月1日起將口服藥納入健保，適用於所有遺傳型或野生型病友，以往病人自費治療需年花260萬元，有健保給付後，提供患者新的選擇。

中華民國核醫學學會理事長、北榮核子醫學科主任王昱豐表示，如今醫界已歸納出診斷指標，除了基本的心電圖、心臟超音波、核磁共振等檢查外，非侵入性的核醫心臟類澱粉沉積症掃描（PYP）也能進行準確且安全的診斷，希望幫助更多患者及其家人確診，以利盡早接受正確治療。

延伸閱讀：

手麻、心口痛⋯就是心臟病？神經醫揭4種「心痛原因」別自己嚇自己

不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：不是關節炎！手麻、腳痛竟因「心臟病變」醫警告：4症狀好發●●歲後

 

你是否發現已經樓梯爬不動、毛巾擰不乾，以及動不動就覺得疲憊？小心，當出現這些症狀時可能代表肌肉正在流失。我們的體力與肌肉質量息息相關，肌肉影響身體能量與新陳代謝效率，當肌肉漸漸流失，也會使體力逐漸衰弱、提前老化，甚至可能提高跌倒與失能風險，若想要預防肌肉且留住體力享受生活，其實從25歲就要開始維持肌肉量。

年過30肌肉會逐漸流失

大約從30歲後開始，我們的肌肉質量會因為老化開始逐漸流失，到了40歲之後，肌肉會開始以每10年約8％左右的速度流失，然而大腿的肌肉力量減少更快，每10年減少10～15％，此時就會逐漸演變成肌少症。然而肌少症不只會造成肌力下降，它跟骨質疏鬆一樣都有跌倒後死亡的風險，尤其是長者更必須注意。

肌少症分成3個等級

肌少症可以分成3個等級，最前面屬於「前肌少症」，也就是開始有肌少症的問題產生，但還不算疾病，再來則是「肌少症」跟「嚴重肌少症」，差別是看有沒有影響到日常生活。如果肌肉開始流失，屬於前肌少症，肌力下降「或是」活動力下降則是肌少症，嚴重肌少症則是肌力下降而且活動力也會下降。一般來說，肌少症跟骨質疏鬆一樣，要去醫院做X光檢測才能確認肌肉質量。但同時也跟骨質疏鬆一樣，有些早期的徵兆可以判別，如果出現這些問題一定要趕快到醫院就醫，避免情況繼續惡化。

蛋白質攝取不足會造成肌肉流失

蛋白質是組成肌肉的元素之一，不管男女老少都非常需要它。蛋白質是構成體內每個細胞和組織（包括肌 肉組織、內部器官、肌腱、皮膚、頭髮和指甲） 結構的一部分。平均而言，它約佔你身體總體的20%。蛋白質是新組織的生長和形成、組織修復和調節許多代謝途徑所必需，可以用作產生能量的燃料，也被用來製造幾乎所有的人體酶以及各種激素（例如腎上腺素和胰島素）和神經傳遞物質，然而蛋白質維持組織中最佳的液體平衡，將營養物質送進與進出細胞，運送氧氣和調節血液凝結作用。因此，如果當蛋白質攝取不足時，會出現肌肉無力、新陳代謝降低等情況。

如何提升肌肉量？

除了飲食要多攝取蛋白質外，運動也是一項不可缺少的事。在蛋白質攝取方面，建議攝取量可以達每天1.0～1.3g/kg，可以從許多優質的海鮮、肉類以及雞蛋攝取，然而現在的肌力訓練並非年輕人的專利，對年長者而言也是非常重要，但要長者去健身房跟年輕人一樣地做訓練，除了心理層面可能會不適應外，在沒有專業教練的指導下，也有安全的疑慮。此時，可以透過水中運動或是瑜伽以及輕量的舉重來提升銀髮族的肌力。

資料來源／NCBI、HEALTHLINE

責任編輯／妞妞

無論你是每日身體運動量大的職業運動員或正在接受物理治療的人，深層組織按摩都能為你的身體帶來許多的好處。而深層組織按摩的主要目的就是要減緩肌肉痠痛與不適感，同時也能提高身體自我癒合的能力，那深層組織按摩是什麼？對我們的身體能帶來什麼好處？

什麼是深層組織按摩

深層組織按摩(Deep tissue massage簡稱DTM)主要是牽扯到身體內包括筋膜、肌肉和關節等相關組織，與其它比較常見的按摩例如瑞典式按摩或指壓式按摩相比，深層組織按摩通常更慢更深入身體內層，因此，按摩治療師對身體的目標區域施加深度壓力，再加上大多數深層組織按摩通常集中在主要肌肉群，例如頸部或下背部；以及易於受傷的關節和肌腱部份，所以，深層組織按摩又被許多人稱為「運動按摩」，最近常看到的自動按摩槍就是深層按摩的一種工具。

深層組織按摩對身體的好處

 1  治療慢性背痛：
根據2012年一項比較兩種不同按摩治療慢性背痛的研究報告，發表於健康技術和信息學研究的特定研究中，這項研究特別針對26名年齡在60-75歲之間的慢性背痛患者，將他們分為兩組第一組採用治療性按摩第二組採用深層組織按摩，每次按摩30分鐘持續10天，研究的其間停止他們原本接受的治療方式，最後研究結果發現深層組織按摩這組比治療性按摩，在疼痛上獲得較多的改善。另外，2014年發表在科學世界日報上的一項研究還發現，單獨使用DTM治療對於減輕患者的慢性背痛，甚至比按摩同時使用NSAID止痛藥的人，有著相似的效用與成果。

 2  有助於降低高血壓：
發表在醫學雜誌上的一項研究發現，深部組織按摩對患有疼痛和高血壓症狀的成人的收縮壓、舒張壓和平均動脈血壓讀數有正面影響。這個研究找來了263名志願者，他們的平均年齡為48.5歲，在治療之前對於每個患者總體肌肉痙攣/肌肉勞損皆被描述為中度或嚴重，接著進行持續45-60分鐘的按摩，同時播放21種有助於舒緩的音樂，事後採用Scheffe's F檢驗機器來分析數據，結果顯示按摩治療後平均收縮壓降低10.4 mm / Hg，舒張壓降低5.3 mm / Hg，平均動脈壓降低7.0 mm / Hg，平均心率降低10.8次/分鐘。

 3  減輕壓力與肌肉緊繃：
慢性壓力和肌肉緊繃引起的炎症可導致整體健康狀況惡化，恢復時間延長，免疫功能降低和心血管問題例如高血壓，經過一連串的研究發現按摩療法可以幫助降低皮質醇水平，甚至可以促進催產素(oxytocin)的產生，隨著多年來研究催產素對於控制人的各種行為和情緒反應非常重要，現今科學家們發現，很可能所有的涉及心理、感受和情感功能的相關腦內的生化機制，都與催產素有著密不可分的關係。
 
深度按摩的自然緩解壓力的幾種機制包括其擴張血管的能力以及較低的邊緣系統（包括下丘腦）的活動，其負責自主神經系統調節和皮質醇分泌，通過心率、血壓和心率變異性測量，證明按摩可通過增強副交感神經系統的活動來改善放鬆。

 4  改善運動恢復和表現：
發表在運動醫學與體育健身雜誌上的研究報告，發現深層組織按摩在改善運動恢復和表現方面呈現積極趨勢，對運動員最有益的深層組織按摩被認為是運動按摩，這通常在運動開始之前進行以幫助溫暖身體並防止受傷或立即改善恢復。
 
該報告顯示，運動按摩科學已成為運動員、運動訓練員、教練和運動生理學家越來越感興趣的項目，這個研究也表明，深層組織按摩可以幫助改善乳酸清除、延緩肌肉酸痛、肌肉疲勞、預防傷害和傷害治療。另外，研究人員還指出，接受按摩的運動員有心理上的好處加上其它研究表明可以提高注意力和信心，儘管這個研究從長遠來看仍需要更多的研究數據分析，但是組織癒合和按摩的心理影響對於專業和休閒運動員來說都是有幫助的。

 5  減少關節炎症狀：
根據關節炎基金會的說法，按摩通常用於緩解許多類型關節炎的常見症狀，包括  慢性關節疼痛，僵硬，焦慮，關節運動範圍有限以及睡眠困難。無論是由專業人員還是由患者自己進行，每天都可以使用堅固的按摩來進行自然緩解。

研究表明，與較輕的按摩相比，壓力更大的更健康的按摩可以導致關節炎疼痛的顯著減少。較輕的按摩往往會引起（不放鬆），因為心率往往會上升。然而，在中等壓力下，心率通常會下降，這會刺激鬆弛並減少緊張。

 6  幫助孕婦減緩分娩疼痛：
許多孕婦現在轉向補充藥物以幫助控制分娩疼痛和支持布拉德利方法等自然分娩過程。事實上，調查顯示在懷孕期間推薦的最常見的替代療法是按摩療法（61％）；針灸（45％）；放鬆（43％）；瑜伽（41％）和脊椎按摩療法（37％）。在一些研究中表明，按摩療法可以在懷孕期間因降低焦慮而有效，而在分娩前和分娩期間接受按摩的孕婦出現減低抑鬱、焦慮、腿部和背部疼痛等症狀。另外，還有一項研究的結果發現，在分娩前和分娩期間接受按摩的女性疼痛明顯減輕，而且她們的分娩時間平均縮短了3個小時，並且需要更少的藥物需求，加上由於按摩後皮質醇水平降低血流量得到改善，孕婦也可以更好地防止胎兒過度活動和早產風險。

資料參考／barbend、draxe
責任編輯／David