膝關節積水這個問題真是太重要也太常遇到了。無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

以下狀況會有反覆性膝關節積水

1. 退化性關節炎

2. 急性運動受傷

3. 慢性運動勞損 (過度使用) 換言之，會膝關節積水，就表示「*膝蓋內構造」出了問題。

為何膝關節會積水？

膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環，自然生成與吸收。若是受傷了，就會導致 人體關節液：生成速度>>>吸收速度。

膝關節構造

*膝關節內構造：關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。

*膝關節旁構造：膝內側韌帶、膝外側韌帶-->位處關節邊緣，我將之視為「一半的關節內構造」。

*膝關節外構造：髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱 關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。

話說：瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷，從此之後就非常痛，而且走路很不方便。醫師說是膝關節積水了，要多休息。

然而，膝關節積水會有什麼症狀呢，一定會很痛嗎？有了膝積水，一定要抽掉嗎，不抽掉可以嗎？是否可以再繼續運動呢？有沒有辦法做什麼加速膝關節的回復呢？

其實，大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是 「我以前蹲的下去，現在都蹲不下去」、 「上下樓梯都變得很不方便」、 「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣，比較腫」、 「我自從上次撞到後就這樣，Ｘ光檢查過了沒骨折，但就是一直都沒好」。

是的，這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人，從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是，只要知道原由，治療後的恢復效果也很好。

膝關節積水症狀

1. 無法蹲跪，行動困難---第一名

2. 膝窩、膝後部腫脹，觸壓痠痛---第二名

3. 膝蓋外觀看起來較腫，有紅、發熱等發炎現象---第三名

4. 痛，但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。 那該怎治療呢？

把握治療的四大原則：打針、吃藥、復健、保養。

膝關節積水的治療方針

A. 詢問病史：

受傷機制--打球、爬山、重訓、種菜...等。

受傷時間--立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量：

若是量不多(3-10cc)，可以採保守性治療（藥物、復健），同時減少活動量，水會慢慢被人體吸收代謝。

積水量多(>10cc)建議抽掉積水，減緩症狀。

積血---建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療：

在超音波之下，盡量抽掉關節內積水。

因關節內構造受損，需注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶：

1. 玻尿酸治療

2. ＰＲＰ增生治療

D. 復健治療與保養：

減少活動量，做復健，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。

治療方針可以參照下表。

膝關節積水雖然非常惱人，但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。 特別是年輕人，膝蓋是要用一輩子的，年輕時不好好治療，會加速以後關節內的退化，最後就必須接受手術治療。

現今許多有肥胖問題的人，除了不運動外，飲食這一塊也非常欠缺管理，尤其每天手上都會有一杯飲料來代替水，長期下來不僅會發胖還會影響到身心健康。人體70%是水分組成，水是身體的必需物質，一旦身體缺水，就連燃燒脂肪的反應也會變慢，但如能遠離飲品多喝水的話，不僅能瘦身還能降低某些疾病的產生。

幫助腸胃蠕動

早晨起床時，建議可以先空腹喝杯溫水，可以補充睡眠時因新陳代謝而消耗、流失的水份，還可以促進身體的整體新陳代謝。因為喝水刺激了腸胃蠕動，所以使大腸吸收水份後把前一晚堆積的廢物排出來，同時更可以使腸胃變年輕，對常受便秘所苦的人來說，也極有幫助。

降低體內血液黏稠度

早上剛起床時，是人體生理性血壓升高的時刻，血小板活性會增加，加上睡了一夜的覺後，皮膚以及口鼻呼吸等均流失不少水份，使血液黏稠度增高。根據研究顯示，起床後喝水，有助於降低血黏度，並且從而降低血栓風險。一般來說，牛奶、果汁、冰水以及鹽水，都非常不適合作為早上第一杯水飲用，溫開水才是最好的選擇。

預防泌尿道相關疾病

平時喝水量少的人，同時排尿量也會少，此時容易讓細菌長時間存留在膀胱裡，因為排尿時，有99％以上的細菌都會被排出體外，所以如果水沒喝夠而減少排尿的頻率，以及經常憋尿者，會讓液停留在膀胱裡的時間延長，此時細菌就趁機繁殖增大，進而引起泌尿道先關疾病。

幫助廢物排除

由於大部分的人體代謝廢物都是水溶性物質，即便是脂溶性廢物，也會在肝臟幫助下轉變成水溶性再藉由尿液排出體外，因此，水份可說是人體排除廢物的重要運送媒介。對於減重的人來說，一定要大量攝取水分，如果水份攝取太少，會導致這些老廢物質堆積在身體，長期下來會迫害身體機能進而影響到健康。

幫助身體散熱

在運動過後，身體的水份會快速流失，此時呼吸速度以及體溫會增加，都需要依靠皮膚裡的水分幫助散熱，如果沒有適當喝水，身體裡的熱氣不容易散去，此時有可能出現疲倦、無力等狀況，嚴重時還會有熱衰竭的可能。因此，在運動過後補充足夠的水分是十分重要！

減少熱量攝取

根據美國伊利諾大學做了一項研究，他門分析18歲以上的少年，總共約1萬8千多名美國人飲食習慣。他們從中發現，只要每天多喝1～3杯的白開水，一杯大約240毫升，一天總熱量攝取最多可以減少205大卡，脂肪部分最多可減少5公克，則糖可減少17公克、鈉可減少235毫克，連膽固醇則可減少21克。

維持細胞平衡

人體在進行新陳代謝的過程是一系列繁雜的過程，主要都是在細胞內運行，然而這些過程都離不開水，然而，水的容量、分佈與溶解於水中的電解質濃度有關，它能進而調解與控制，使細胞平衡。

資料來源／SkinnyMs

責任編輯／妞妞

運動員軟組織處理是運動員訓練或參賽前後最需要的服務，讓運動員肌肉與筋膜處於最佳狀況。Anatomy trains手法最受運動員喜愛。本課程內容著重在實際操作，有志進修的你一定不能錯過！

一、 主題： 肌筋膜放鬆按摩課程(Anatomy Trains Myofascial Meridians and Myofascial Release Technique)

二、 課程概要

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肌筋膜放鬆按摩術在國外已流行超過20年，它是一種對肌肉或其他結締組織放鬆的一種手法，近年來一位國際知名的按摩學者Tom Myers再加入一套對人體肌肉及筋膜組織的解剖結構串連，使得肌筋膜放鬆按摩法更加改善對運動傷害及軟組織損傷處理的效果。

筋膜系統是一層包覆於肌肉及骨骼結構之外的堅韌結締組織，它覆蓋整個身體從頭到腳形成一個立體網絡，是人體中最大的結締組織網絡系統，其功能是支撐、穩定和緩衝肌肉與骨骼結構，因此可作為肌肉在運動時的外在固定系統與動態時柔軟性的系統。本課程將藉由現今最新的肌肉解剖串聯結構，又稱之為解剖列車(anatomy trains)，認識筋膜系統的構造和功能，從而了解通過治療筋膜系統來處理運動員身體上的各種運動訓練所造成的緊繃。並從這些肌筋膜系統的認識基礎上，教導肌筋膜放鬆按摩術。

本課程授課教師平日於臺中地區協助許多棒球、網球與田徑選手處理運動訓練造成的肌筋膜緊繃與運動傷害，也指導基層運動教練肌筋膜處置方式，經驗非常豐富。她的多名學生也在近年陸續投入國家隊服務。這個課程適合各單項運動教練、物理治療師、運動傷害防護員、運動健身教練、推拿師、運動整復人員、體育相關從業人員等參加，可以讓這些對肌筋膜治療有興趣的人員從中獲益。

三、 主辦單位：中華民國運動教練學會

四、 研習時間

民國105年2月18、19日(星期六、日)早上九點至下午五點

五、 報到地點

國立體育大學行政教學大樓206

六、 參加對象

（一）凡國內各級運動教練、學校教師、運動員及對本研習課程有興趣者均可報名參加。
（二）本研習會限名額40名。
（三）報名費：(研習會期間提供午膳）
本會會員與學系學生4500元
非本會會員4700元整

*106年1月10日開放報名到1月24日享早鳥價4500元。

七、 評核

全程參與研習者頒發研習時數證書，將向臺灣物理治療學會與本會申請研習時數，亦向體育署學校體育署申請備查。

八、 附 則

參加人員請依規定向所屬單位報請公/差假登記，若需公假公文，請聯繫本會行政助理藍慧庭小姐(電話: 02-8771-1808)。

九、講師介紹

張曉昀博士
學經歷
國立體育學院體育研究所博士
中山醫學大學物理治療學系副教授
興農牛職棒球團運動傷害顧問
亞洲盃青年棒球錦標賽中華隊隨隊物理治療師
美國職棒波士頓紅襪隊球員訓練及發展中心短期訪問
解剖列車及肌肌膜放鬆術(Anatomy Trains Myofascial Meridians)課程結業
深層組織按摩課程(deep tissue massage)結業
臟器鬆動術level I & II 課程結業
顱薦椎療法 level I & II 課程結業
動態貼紮(Dynamic taping) level I & II課程結業
YMCA 個人運動指導員及團體指導員
亞洲肌力與體能訓練師
運動按摩(書籍翻譯作者)。禾楓書局有限公司。ISBN 978-986-6287-24-4。
深層組織按摩(書籍翻譯作者)。禾楓書局有限公司。ISBN 978-986-6287-25-1

助教
張耘齊博士生
學經歷
國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系博士候選人
中山醫學大學物理治療學系學士、碩士
2009/2010台灣高中籃球聯賽新榮高中隨隊物理治療師
清華大學田徑隊專職物理治療師
2014冬季世界大學競速滑冰錦標賽國家隨隊物理治療師
2014年 世界大學運動會北部訓練基地駐點物理治療師
2015年 新北市運動防護站駐點物理治療師
2016年 台維斯盃亞太區網球國家隨隊物理治療師

十、研習會日程表

第一天
08：30－09：00 報到
09：00－10：20 解剖列車原則及肌筋膜放鬆術基本原理
(Basic Principle and Rules of Anatomy Trains Myofascial Meridians)
講師: 張曉昀博士
10：20－10：30 休息時間 
10 : 30－12 : 00 筋膜組織與生物力學的調節
(Fascia and Biomechanical Regulation)
講師: 張曉昀博士
12：00－13：30 午餐休息時間
13：30－15：00 肌筋膜放鬆術之淺層背部路線及實務按摩操作
(Superficial Back Line & Practice)
講師: 張曉昀博士
15：00－15：20 休息時間
15：20－17：00 肌筋膜放鬆術之淺層腹部路線及實務按摩操作
(Superficial Frontal Line & Practice)
講師: 張曉昀博士

第二天
08：30－09：00 報到
09：00－10：20 肌筋膜放鬆術之側面路線、旋轉路線及實務按摩操作
(Lateral Line & Spiral Line & Practice)
講師: 張曉昀博士
10：20－10：30 休息時間
10 : 30－12 : 00 肌筋膜放鬆術之上肢路線、功能性路線
(Arm Lines & Functional Line & Practice)
講師: 張曉昀博士
12：00－13：30 午餐休息時間
13：30－15：00 自主肌筋膜放鬆術及操作
(Self-myofascial Release Technique and Practice)
講師: 張曉昀博士/助教
15：00－15：20 休息時間
15：20－17：00 分組評估練習、個案討論、Q&A
( Assessment Practice and Case Discussion)
講師: 張曉昀博士/助教
17：10－17：30 結業式 & 領取證書 & 賦歸

報名

報名連結： https://goo.gl/forms/SXF6tFCoct3UpQtl1

更多資訊請上中華民國運動教練學會官網，或其臉書社團查詢。