維生素D（也稱維他命D）是近年備受關注的微量營養素之一，最常見的攝取方式是在沒擦防曬用品下曬太陽。它不只對骨骼健康有益，也跟許多免疫性疾病有關，少了它，健康恐怕產生危機！研究發現，維生素D含量低與經常感冒和流感相關，而它能幫助我們的免疫系統在感冒和流感季節中保持平衡、減少感染風險。

維生素D與免疫病、感冒與流感的關係

維生素D缺乏雖然不是免疫性疾病的根本原因，但會使這類疾病狀況惡化。主因免疫系統中的白血球細胞表面，都有維生素D受體和活化酵素，而維生素D在保持免疫系統上的作用非常複雜，因為免疫力不是「越高越好」，而是像體操選手走平衡木一般，必須「維持平衡」。

自從美國國立衛生研究院（NIH）警告，維生素含量低與經常得感冒、流感有關，許多維生素D與感染相關的研究應運而生。2017年一項前瞻性臨床試驗的大量分析報告顯示，服用維生素D可將發生呼吸道感染的機率降低約42％；研究進一步建議，固定每天或每週服用一次，比每個月一次服用大量劑量來的有效，而最常用的每日劑量為3300-4000IU。

有一理論認為，冬季通常是感冒和流感的流行高峰期，原因是此時我們攝取的維生素D往往偏低。

我的維生素D夠不夠？

根據2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查，研究19歲以上國人血清 25(OH)D的濃度，結果發現全國平均為18.1 ng/mL ，有66%以上國人處於缺乏（33 ng/mL）；進一步，依照參與者抽血日期分四季，發現夏季的濃度最高、春季最低。總體而言，國人維生素D缺乏的比率偏高。

要特別注意的是，年長者、很少曬太陽的人、皮膚黑的人、妊娠期和哺乳期女性，以及喝母乳的嬰兒較容易缺乏。

該如何攝取維生素D？

既然維生素D對健康有這麼廣泛的影響，那平常我們該怎麼獲取？需要多少？

曬太陽：這是最常見且效果好的獲取方式，光是曬太陽就能使身體合成足夠的維生素D。建議在早上10點到下午3點間，在不擦防曬用品情況下，讓臉、手臂、腿等曬約15分鐘，每週3-4次。

食物攝取：鮭魚、鮪魚、旗魚、秋刀魚等魚類，以及黑木耳、香菇、牛奶、優格、蛋、乳酪、動物內臟。要提醒的是，腸道對維生素D的吸收率沒有很好，單靠食物補充不一定足夠。

維生素D補充劑：無法透過曬太陽合成維生素D（例如冬季）、食物補充也不足時，再考慮選擇補充劑攝取。維生素D補充的嬰幼兒建議量為400 IU；成人的建議量50歲以下是400-1000 IU，50歲以上是1000-2000 IU。依據目前建議，每天的預防保健補充量不超過2000IU（治療劑量除外）。

資料來源／Pharmacy Times、《內科學誌》 2014：25：7-14維生素D的最新進展、Runner’s World、MedPartner、維基百科
責任編輯／Dama

65歲的林女士本身慣用右手，因工作常需搬抬重物，且患有糖尿病多年，目前正接受藥物控制中。近幾個月右肩越來越疼痛，經過數星期休養及復健後仍未改善，活動度受限，手臂向後轉時也碰不到背部，造成穿脫貼身衣物極不方便。此外，肩膀的不舒服在夜晚特別明顯，睡覺時無法面朝右邊側睡，半夜更被痛醒，就醫後確診為右肩「旋轉肌袖破裂」。

新竹台大分院骨科部醫師謝文統進一步為林女士安排核磁共振檢查，並經過詳細討論後，建議她接受微創關節鏡旋轉肌修補手術，術後經過數個月的復健治療，原本受限的右肩活動度幾乎回到正常角度，日常生活及工作均可自理，更重要的是，林女士睡眠品質大幅改善。

旋轉肌袖破裂　降低肩膀活動度

謝文統表示，旋轉肌是肩膀肌群中的重要組成部分，包含4條肌肉，包括：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，在平衡、姿勢和運動控制中扮演關鍵角色。旋轉肌袖破裂的症狀，則為肩膀關節各個方向的活動度均下降。

旋轉肌袖破裂的主要影響為主動（自行抬高）的動作，並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形，被動（輔助之下的抬高）的動作則較不會受到影響。謝文統提到，由於現代生活方式和習慣，越來越多的人開始面臨旋轉肌問題，如僵硬、疼痛和功能障礙，不能輕忽此問題。

謝文統解釋，對於輕微的旋轉肌撕裂傷或微小破裂，專業的復健及物理治療師扮演了關鍵的角色，可透過詳細的評估和個人化的治療計劃，指導病人進行有效的運動和伸展，減輕旋轉肌的緊張感，同時提升其力量和穩定性。

但他提醒，復健過程的關鍵在於漸進性和耐心，病人要通過一系列的運動和伸展來強化旋轉肌，同時學習正確的姿勢和身體機械運作方式，並需要病人的主動參與，在生活中建立良好的運動習慣。對於復健效果不佳，或者是達到中度亦或是重度的斷裂，則需要通過手術來修復或重建。

旋轉肌袖破裂2大手術選擇

隨著醫學技術的不斷發展，微創關節鏡旋轉肌修補手術已經成為一個重要方向，這種技術透過小切口和微小攝像頭，醫生可以在手術中，精確地修復受損的組織，能夠最小程度地侵入病人的身體，減少手術後的疼痛和康復時間，且關節鏡手術伴隨著大量沖水，大幅的降低了感染的機會，尤其對於糖尿病患者更是福音。

謝文統進一步指出，對於嚴重破裂，或者是因年紀大、旋轉肌品質不佳的病人，現還有反式人工肩關節置換手術可選擇，能有效治療肩部的嚴重損傷或功能障礙。反式人工關節手術通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，重建了旋轉肌的正常功能，這種手術可以極大地減少疼痛，提高病人的生活質量。

謝文統提醒，平時需保持肩膀的活動性，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物，造成肩關節慢性傷害。旋轉肌的復健、關節鏡修補手術和反式人工關節手術，可有效改善病人的生活品質。肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，才能有好的生活品質。

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本文獲優活健康網授權轉載。

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許多人都有血壓偏高的問題，有可能是體重過重、壓力過大，或是飲食上有問題，但控制血壓除了吃藥外，其實還有其他辦法來輔助。根據歐美一項最新研究指出，維持規律耐力運動包括步行、騎自行車，以及伏地挺身等肌力訓練，幾乎與降壓藥物有同樣控制血壓的效果。

運動降血壓效果同等藥物

高血壓在歐美地區影響了三分之一的成年人，目前在英國有1,700 萬人、美國有7,500萬人被高血壓所困擾；由於血壓控制效果不彰，每年有大約62,000 人死於中風及心臟病發作，因此醫學界迫切期望能為更多人提供有效的治療方式。 根據英國倫敦政經學院及美國史丹佛大學學者共同執行的研究指出，對高血壓患者而言，運動與降血壓的處方藥物一樣有效。研究人員針對39,700名受測者進行了391項測試，發現透過規律的綜合耐力運動，像是步行、慢跑、騎自行車、游泳、舉重、伏地挺身等肌力訓練，可以將高血壓患者的血壓降至健康水平，與服用β受體阻滯劑或ACE抑制劑等降壓藥物具有同樣的效果。

規律運動與定期服藥是降血壓關鍵

倫敦政經學院的荷賽因‧ 納西（Huseyin Naci）博士表示，這項研究結果並不是在鼓勵高血壓患者應該停止服用藥物，無論是否要放棄藥物，患者都要與醫師仔細討論。然而醫師給予患者運動的建議是一回事，但必須確保患者能夠持續地、規律地運動，才能從中真正獲益。高血壓是一種普遍但卻容易被忽略的疾病，根據衛福部統計，全國約有300萬高血壓患者，但大部分高血壓患者都沒有將血壓值控制在理想範圍內。為此醫學專家提出3大建議事項，期望民眾遠離高血壓的威脅，進而降低腦中風、心臟病、主動脈剝離等併發疾病的風險。

定期量測與監控血壓

18歲以上民眾，每年至少要量1 次血壓，如果血壓低於120/80 mm/Hg，可維持每年量1次血壓；若血壓超過140/90 mm/Hg，建議與醫生討論是否需要進一步治療，以避免後續疾病發生。

保持良好飲食及生活習慣

日常生活需謹記清淡飲食、戒菸、節制飲酒、注意氣溫變化、保持規律運動，以及要擁有良好的睡眠品質來維持健康的生活型態，即是控制血壓的關鍵。

適當紓解壓力

妥善處理來自生活及工作的壓力，保持情緒平靜，可藉由泡澡、聽音樂、打坐冥想、瑜伽以及和友人小聚、從事正當休閒活動來放鬆心情。

資料來源／明醫網

責任編輯／妞妞