年紀大開始下背痛、常腰痠⋯當心腰薦椎退化性關節炎！神經外科醫師提醒，腰薦椎是骨關節的一部分，其獨特性在於彎曲活動外，也承載著全身的重量。當腰薦椎骨隨年齡漸長而退化，在反覆性運動下，腰薦椎體會產生結構性變化，產生活動功能問題以及疼痛症狀。

北市聯醫中興院區神經外科主任馮睿哲指出，腰薦椎體結構性變化會造成功能性的影響，主要是因為被包覆在腰薦椎體內的神經血管組織，因結構性變化如黃韌帶肥厚、骨關節肥厚等，受壓而產生各種症狀，包括：

下背痛，肢體疼痛、痠緊、僵直等不適感

在運動部分，可能出現腰部下背或受壓部位肢體無力

腰薦椎退化性關節炎不可逆

馮睿哲表示，腰薦椎退化性關節炎是一不可逆的退化過程，影響因素極其複雜且難以量化，以生命進展部分觀點而言，甚至不算是疾病；但有症狀的腰薦椎退化性關節炎，確實會對患者生活品質造成重大影響，患者也容易因活動力下降，間接影響健康。

然而，對於多數腰薦椎退化性關節炎的患者，醫師一般會先建議其接受下列幾種非手術性的保守療法，多能獲得改善；若是保守療法不能奏效時，才會考慮手術治療。

臥床休息

藥物治療

牽引治療

局部熱敷與按摩

射頻燒灼、神經阻斷藥物等輔助治療

9招改善腰痠、下背痛

馮睿哲建議，腰薦椎退化性關節炎患者可從日常生活起居上調整，亦有助於症狀緩解與避免惡化，他也提供以下9招改善方法：

1.床鋪應軟硬適中：最好是在木板床上加鋪一個薄墊。

2.臥床姿勢：仰躺時，雙膝下方置放枕頭，如為側躺，髖關節與膝關節宜彎曲，並在兩膝間加放一個枕頭。

3.起床方式：由仰躺時先將兩腿彎曲，翻身側臥，將雙腳移到床下，用雙手用力將上半身撐著坐起。

4.上床方式：先坐在床沿，用手向旁撐著，慢慢向床邊躺下，再將下肢彎曲移到床上，成側臥狀，再翻身仰臥。

5.避免坐太柔軟之沙發或無靠背之座椅：坐時上身保持垂直坐下，先坐在椅子邊再靠椅背，並保持上身垂直。

6.起身時：要從椅子站起來時，先將臀部移至椅子邊，足移到髖關節的正下方，保持上身垂直地面而後站立。

7.走路時：應抬頭挺胸，保持上半身垂直地面。

8.避免彎腰取物：如欲拾取地上物，應蹲下撿取。

9.避免背負重物：減少腰薦椎骨承壓。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：腰痠、下背痛？小心「這部位」關節退化！醫教「9招」在家就能改善

 

隨著年齡的增長人體的肌肉便會漸漸的流失，這就是最近常聽到的肌少症。根據很多的統計數據發現，人只要不固定持續運動從30歲之後，肌肉就會以每10年3-5%的速度減少，因此，你除了養成固定的運動習慣之外，還有什麼可以幫助減少肌肉流失呢？有一項研究報告指出多攝取維他命C以可以減緩肌肉流失，那該攝取多少才算足夠？接下來的研究報告將告訴你每天該如何攝取維他命C。

根據2020年10月發表於《營養學雜誌》的最新研究報告，隨著年齡的增長保持足夠的維生素C攝入量，可能對保持肌肉量有著重要的影響性。在一項針對癌症和營養的大規模歐洲研究中，分析了大約13,000名42歲至82歲之間的男女數據，並比較了飲食中維生素C的攝入量和骨骼肌質量的相關性。研究人員發現兩者之間存在正相關性，並得出結論認為維生素C的攝入尤其是食物中的維生素C的攝入，可能有助於減少與年齡有關的肌肉流失。

肌肉與健康的問題

這項研究主要的領導者諾里奇醫學院營養流行病學教授Alisa Welch博士說，與年齡增加有關的肌肉流失問題，將會導致一連串的健康疑慮及社會問題。她指出，50歲以上的人每年會流失大約1%的肌肉量，但令人興奮的是隨著隨生素的攝取可以減緩肌肉的流失速度，再加上維生素C非常便於攝取食用。 關於這項研究Welch博士也指出，自由基（Free Radical）有可能會導致肌肉退化與流失，而維生素C有助於保護體內的細胞和組織，避免受到潛在自由基的侵害。但儘管大多數的水果和蔬菜都富含維生素C，但維生素C攝取不足是十分常見的現象尤其是中老年人。

攝取足夠的維生素C，除了能維持肌肉量之外還有另一個好處，尤其是在預防骨質疏鬆症中的作用。發表在《營養》雜誌上的一項報告，研究人員研究了2000年至2020年之間，所發表有關維生素C、抗氧化劑、骨代謝、骨質疏鬆症和骨質流失的研究，共審查了66項研究報告，並得出結論維生素C似乎確實對骨骼代謝具有有效的好處，因此可以幫助預防骨質疏鬆症。

關於這點俄亥俄州立大學韋克斯納醫學研究所Kacie Vavrek博士說，這可能是因為維生素C在先前的研究中，已顯示出通過刺激膠原蛋白對骨骼形成具有積極作用，並且還能導致骨質密度的增加。另外，還補充說，維生素還用於肌肉的生長和修復，包括肌腱、韌帶和血管，且有助於鐵的吸收，這將能為肌肉創造整體力量和彈性，再加上有研究表明，維生素C攝入量較高的人骨折風險較低，由此可知充足的攝入量將確保增強骨骼的形成和強度。

應該要攝取多少？

由於人體無法自行製造維生素C也無法儲存起來，這代表著維生素C將必須由外部飲食或補充劑獲得。

每日維生素C攝入量：

1歲以內的嬰兒，通常母乳中所含的維生素C含量已經足夠。

1-3歲的兒童15 毫克，不超過 400 毫克。

4~8 歲兒童25 毫克，不超過 650 毫克。

9~13 歲兒童 45 毫克，不超過 1,200 毫克。

14~18 歲青少年男性 75 毫克女性65毫克，皆不超過 1,800 毫克。

19 歲以上男性 90 毫克女性 75 毫克，皆不超過 2,000 毫克。

資料參考／The Journal of Nutrition

責任編輯／David

孩子的天職是遊戲

0~6歲是孩子身體動作發展的關鍵時期，在這個階段之中若能讓孩子有適當的運動，將有助於其奠定良好的身心基礎。現代孩童往往處於都市環境之中，平時運動空間不足，在托兒所或幼兒園往往也沒有機會從事足夠的運動或身體活動，此時，若爸媽能夠在家中打造一個適當的體適能空間，將有助於身心良好發展。

幼兒天生喜歡在環境中探索，尋求各式各樣的外部刺激以發展自己的身體機能。為了讓孩子能夠得到妥善地成長，提供幼兒一個安全且歡樂的環境，讓孩子可以在其中從事一些體能活動，並適當地安排一些活動與遊戲，讓孩子在成長過程中接受多元的感官刺激與學習，是現今每個家長在育兒時所責無旁貸的首要考量。

幼兒身體機能都在發展中，對於一件事物的關注力也比較缺乏耐性，此時，藉由遊戲的方式，能夠吸引幼兒的注意力，從而訓練其對於自己身體的各種機能逐漸適應與熟悉。德國生物學家卡爾·谷魯司曾指出，「遊戲並不是沒有目的的活動，不是與實用生活無關的活勸，而是為將來實際的生活做準備。」遊戲是為了將來面臨生活的一種準備活動，但也不是由父母做強制性的指導，否則孩子會對遊戲失去興趣。遊戲的過程必須是沒有任何壓力的，而且必須是可以自由進行的，如此一來，孩子才能在自主性的反覆玩耍與嘗試、練習的過程中習得經驗，將遊戲的技巧玩到純熟，才能作為未來適應生活時，身體所需機能的重要基礎。

公共空間危機多 兒童意外災害頻傳

今日兒童的意外災害對兒童的威脅遠比其他疾病嚴重。根據靖娟兒童安全文教基金會在2004年的調查研究結果，發現公共場所遊樂設施安全堪慮，調查指出，近三成小朋友在使用遊樂設施時受傷，其中六成以上是發生在公園裡，而最常見的傷害是在玩耍時遭到撞擊，因此兒童在公共空間自行玩耍時，常常是身處在危機四伏的狀態之中。

另外，根據消費者文教基金會2004年一項全國性的調查結果顯示，台灣地區公園的各項遊具安全性不高，若每座公園有十項遊戲設施，就有三成的公園遊具設施不合格率達五成以上，顯示每天在這些公園玩耍的兒童是暴露在極大的危險之中。

因此，在居家環境中營造一個適合孩子、安全無壓力的遊戲空間，便是父母在育兒時所必須考量的一個重要條件。

讓遊戲空間成為孩子的天堂

文學名家魯迅曾說：「遊戲是兒童最正當的行為，玩具是兒童的天使。」因此，提供一些寓教於樂的玩具，便是父母在打造給孩子的遊戲空間所必備的，雖然一般在考量幼兒體適能時，往往會想到一些針對其動作發展所需的器材如球類、平衡木、呼拉圈、學步車等等，不過，一些常見的玩具也是幼兒發展手腦協調的重要器具，例如各種積木、音樂互動玩具、騎乘玩具等等。在遊戲中加入玩具，也可以提高孩子對於活動的興趣和樂趣，幫助孩子發展動作與認知。例如，從堆積木的遊戲中，孩子可以學習到如何用手拿起積木，並一個一個往上堆疊，積木的顏色也可以幫助孩子訓練手眼協調與認知能力，藉由顏色的選擇幫助孩子辨識顏色的不同。

家中空間有限，玩具和器材也當然不是越多越好，因此選擇適合幼兒年齡段的玩具和器材，才能讓孩子玩得更聰明。最重要的是，給孩子一個獨立的遊戲空間，這樣孩子才能在樂在其中，把這個空間當作自己的城堡或避風港。

另外，在選擇器材或玩具時，父母必須摒除幾個迷思，例如：

 1  把遊戲當做教學：父母往往習慣將遊戲賦予目的性，可能會強制要求孩子馬上學會自己剛剛教過的玩法，甚至進一步去檢視孩子的學習成效，如此都是在扼殺孩子的學習興趣。在陪孩子遊戲時，只需要給予引導，提供玩具的目的也只在於提供多樣的感官刺激與學習體驗，要能夠讓孩子保持興趣並有意願自行操作，這樣的遊戲才有其真正的功效。

 2  把玩具丟給孩子，他就會自己玩：無論在哪個年齡段，都不是買了新的玩具給他，他就有能力自己去找出玩法。父母應該當「引導者」陪孩子玩幾次，等到孩子知道怎麼玩之後，再讓他自行操作。過程中，父母也應避免批判，免得孩子容易產生反感而拒絕操作。

 3  給他最新最好玩的玩具就好：孩子從遊戲／玩具中所獲得的樂趣不單是來自於器材，更多是來自於和爸媽一起互動的過程，如果孩子小時候得到許多來自於父母的親密互動，那麼長大之後，他遇到任何問題時，自然會比較願意與父母溝通。

分齡規劃 讓孩子玩得更聰明

那麼，幼兒從零歲到進入學校學習，各需要提供怎樣的遊戲環境與器材？這裡提供一個大略性的建議，不過，每個孩子的發展快慢不同，同樣的玩具或遊戲在不同年齡也會有不同的玩法，因此，不必太刻意強制安排其遊戲空間，否則反而對孩子的發展會造成阻礙。

0~1歲 聲形色感官刺激

這個階段的孩子，逐漸學會自己移動，從坐到爬，同時透過自己的眼睛與雙手來探索周遭世界。爸媽在可以準備一些會發出響聲或色彩鮮豔的器材或玩具。會有響聲的玩具，可以刺激孩子的感覺器官，藉由敲擊或打鼓的遊戲，可以讓孩子立即得到聲音的回饋；而色彩鮮豔的玩具，除了可以吸引其注意力，還可以讓他開始學習辨識色彩，有助於其視力的發展。

1~2歲 大肢體動作訓練

這個時期可以多訓練孩子的大肢體動作及其協調性。1歲的孩子最重要的就是學走路，父母可以準備學步車等等訓練其以雙腳站立的器材，或者可以準備一些色彩鮮豔的絨毛玩具，和小孩玩玩具拿高高的遊戲，刺激小孩嘗試站立。1歲之後的孩子大多可以走路，是其發展大肢體動作的階段，此時父母可以準備一些球類玩具，例如輕盈的氣球或海灘球，讓孩子踢、追、打，或與父母玩拋接等等，啟發其運用大肢體的能力，球類的準備注意不要太小，免得1歲多的小孩不容易接到或拿到，會增加其挫折感。

2~3歲 精細動作引導

在這個階段，主要要訓練孩子發展精細動作的靈巧度，可以讓孩子多多動手去操作，並以鼓勵引導的方式激勵其發展。父母可以準備一些彩色積木或拼圖等，訓練其小肌肉的發展。也可以準備皮球，讓孩子玩一腳站立，使用另一腳將球踢出的遊戲，或是可以試著抱接彈地而起的皮球等等。

3~4歲 想像性器材轉移孩子的好奇心

在這個階段中，孩子對於週遭許多事物都充滿好奇心，若爸媽告訴他不要碰，反而會更激發他的好奇，如此會更容易接觸到危險的事物。父母應該準備一些相應的玩具，轉移其注意力。這個時期的孩子有更多想像力，可以與玩伴一起玩扮家家酒的想像型遊戲，他們的肌力和肢體協調能力也更強，可以和爸媽一起玩拋接皮球的遊戲。

4~5歲 綜合性遊戲器材

4、5歲的孩子多半已進入幼兒園學習，其注意力更持久，也較能遵守遊戲規則。在這個時期，父母可以準備皮球、玩具車或是小絨毛玩具來進行一些需要道具的遊戲，例如躲避球、火車過山洞、折返跑木頭人等等。另外，也可以進行一些較為進階的遊戲，例如人體籃框、或是以網球大小的皮球玩拋接球遊戲。這個年紀的小孩肢體發展已經有一定基礎，父母可以準備滑步車、四輪車等等，訓練其控制車輛前進的能力。

選購安全商品才能玩得開心

目前國內管理玩具商品的主管機關為經濟部標準檢驗局，其網站即開宗明義指出，凡適用於14歲以下兒童玩耍遊戲的物體，包括玩偶、積木、兒童車、各種玩具等等，均應通過國家玩具安全標準CNS 4797（除國家兒童自行車的標準為CNS 14976），並貼上「玩具商品檢驗標識」，父母可以此作為挑選安全玩具的首要條件。若不確定商品是否符合標準，可以上經濟部標準檢驗局商品安全資訊網，隨時查閱違反商品檢驗規定的玩具，以確保其使用的安全性。

該局網站也提醒，除了應購買有貼上商品檢驗標識的玩具之外，還應注意是否有詳細清楚的中文標示，包括適用年齡、使用方法或注意事項、廠商資訊等等，勿選購品質低劣、標示不完全的商品。

玩具或器材買來之後，父母應該先檢查一遍是否有尖銳的邊角、零件是否組合牢固等等，確保孩子在使用時安全無虞，並注意不要讓孩子將玩具放入口中啃咬，以免吃進塑化劑等有害物質，危害孩童健康。

 1  從哪裡開始

一般來說，台灣的家長比較不會讓學齡前的幼童單獨睡一個房間，若家裡已經有準備兒童房，不妨以這個房間為主來規劃幼兒的遊戲空間；若沒有獨立的房間，可以依照家中環境，規劃一個獨立的區域出來。

 2  家裡有什麼現成物品可以改造

適合幼兒的體適能器材，通常需要另行採購，若您是一個極富巧思創意的家長，家中又有一些舊傢俱可以進行改造，那麼不妨自己動手，給孩子一個獨一無二的遊戲空間。

利用原木條、棉繩、木棍等等組裝出來的兒童體能訓練架。 ©pinterest.com

 3  基本採購建議

看了以上許多理想兒童體適能空間規劃構想之後，若您還是沒有頭緒，不妨參考一些基本配備如下：

巧拼墊
巧拼墊是最基本且最易購得的配備，可以防止小孩在跑跳翻滾之間跌倒直接碰撞地面受傷，也可以緩震吸音，降低噪音。大型巧拼墊還可以組裝成立方體等，變成孩子的玩具。選購時需注意避免有刺鼻異味者，以免含有妨礙健康的毒物。

巧拼墊是家有幼兒必備物品。 ©特力屋

體操墊
體操墊是材質較厚的大型軟墊，對於翻滾等動作的衝擊吸收性較佳，若要讓孩子在家中進行一些動作較大的翻滾，最好準備一些這種體操墊為宜。

©Weplay

體適能道具小物：小皮球、彈力帶、呼拉圈⋯⋯等等
家長可依照需求，選購一些體適能道具小物，例如皮球、彈力帶、呼拉圈等等。選購時也應注意是否為無毒材質，以免幼兒誤觸口鼻造成健康問題。

各種可用的玩具或體適能小物。拍攝提供：貝恩親子教室 運動星球／Oliver Wu攝影

溜滑梯
若家中空間允許，可以購置一套溜滑梯，可訓練孩子的動作協調能力與大肌肉，材質一般有木片或塑膠兩種，通常以木材構造者較為耐用。

塑膠溜滑梯。拍攝提供：貝恩親子教室 運動星球／Oliver Wu攝影

多功能爬梯
多功能爬梯可以訓練孩子的肌力、穩定度與膽量，若不想自行製作，市面上有一些現成的套組可以採購，買回來組裝即可。選購時需注意其組裝的穩定度與材質，以免孩子在攀爬時整組滑倒翻覆。下方也需安置厚材質的體操墊，萬一孩子不慎摔落可以給予緩衝。

多功能爬梯，兼具吊環功能。 ©Kirshenin Sport und Mobilitaet

體適能器材種類繁多，家長可依照自己需求與預算，另行尋求、添購其他器材來搭配。孩童成長迅速，大型器材若要添購安裝在家中，建議可以耐久性與適用性為優先考量，或者可以購買二手器材來使用，等孩子長大再贈送、轉賣給其他家庭使用。雖然這些器材較占空間且會需要花費一筆費用，但是對於孩子的體格發展卻是非常有幫助的。以上建議提供給您參考，家長可以酌情選擇運用。

參考資料

1. 《婦幼用品採購年鑑》：2016年版
2.《育兒生活》：2015年9月號

責任編輯／Oliver Wu